酮症酸中毒一般可以通过大量补液、胰岛素治疗,补钾以及相应的症状治疗。
酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食或治疗不当以及各种应激因素。当正常患者和糖尿病患者严重饥饿时,体内的能量供应主要依靠脂肪分解。如果脂解过多,会导致酮体积聚并导致酮病。饮用大量酒精后,可以抑制糖异生,加速酮体形成,并引起酮病。症状表现为多尿、体力和体重减轻症状加重。食欲下降、恶心和呕吐。有些患者呼吸中可能有类似腐烂苹果的酮味。治疗如下:
1、大量补液:
补充液体对酮症酸中毒患者尤为重要。不仅能纠正体内水分的缺乏,还能降低血糖浓度,清除酮体。补液:开始时补充生理盐水,将葡萄糖溶液补充到葡萄糖盐溶液中,补液速度应先快后慢。
2、胰岛素治疗:
酮症酸中毒的主要原因是胰岛素缺乏,补充胰岛素是治疗的关键。低剂量胰岛素治疗可有效抑制酮体形成。对于胰岛素治疗,最好确保血钾大于3.5毫摩尔每升,以避免心律失常、心脏骤停和呼吸肌麻痹。
3、补钾治疗:
酮症酸中毒时,钾流失严重。在胰岛素和补液治疗后,钾缺乏可能加重,并可能发生低钾血症。补钾应在ECG监测下进行,并应控制补钾的剂量和速度。
4、对症治疗如果有感染,请尽快使用抗生素。
如出现脑水肿,应及时使用脱水剂、速尿和地塞米松。
建议患者注意休息,做好口腔和皮肤护理,保持皮肤清洁,防止褥疮和继发感染。女性患者应保持外阴清洁。
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