皮层下动脉硬化性脑病比较严重。
皮质下动脉硬化性脑病是一种由白质损伤引起的血管性痴呆。这种疾病的病因尚不清楚，有研究发现这种疾病可能与高血压和玻璃样变有关。发病机制不明。推测该病的基因效应约占73%。引起脑白质改变的基因可能与高血压基因有关。Apo E和超氧化物歧化酶基因可能是脑白质改变的危险因素。多在55 ~ 65岁，男女发病相当，多数患者有多年高血压病史，发病隐匿，呈亚急性或慢性病程。以慢性进行性痴呆、局灶性神经体征和精神症状为特征；中风后病情可长期稳定或迅速恶化。多以认知障碍为首发症状，记忆力减退、抑郁、定向障碍，发展为完全不能自理。肢体运动障碍较轻，可出现共济失调、尿失禁等症状。Binswanger病治疗的目的是缓解症状，防止损伤加重。治疗方法包括药物治疗和介入治疗。
1、药物治疗：
大部分患者接受药物治疗。高血压的治疗，在专科医生的指导下坚持降压治疗，使血压保持在合适的水平。改善脑循环，增加脑血流量，可用尼麦角林、尼莫地平、氟桂利嗪等药物可增加脑血流量，改善认知功能障碍。脑代谢调节剂，能增强大脑的反应性和兴奋性，增强记忆力。常用的有吡拉西坦、双氢麦角林、胞二磷胆碱等。
2、介入治疗：
当患者并发颈动脉粥样硬化时，可由专业神经外科医生评估，颈动脉内膜切除术或颅内外支架植入术可行。随着疾病的发展，患者可能会逐渐出现认知、感觉和运动障碍。药物治疗只能缓解症状，延缓痴呆的进展，不能改善整个疗程的转归。
日常预防：首先及早发现和治疗脑卒中的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等。第二，戒烟控酒。最后，少吃高胆固醇、高糖、高盐的食物，多吃蔬菜水果。
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