心衰的原因包括原发性心肌舒缩功能障碍、心脏超负荷、心脏舒张受限等。
1、原发性心肌舒缩功能障碍：
心肌病主要见于心肌炎、心肌病、心肌梗死和心肌纤维化等。心肌损伤可导致急性或慢性心力衰竭。但由于心肌病变的可逆性较差，此类原因引起的心力衰竭预后一般较差。心肌代谢紊乱主要见于心肌缺血、缺氧和维生素B1缺乏引起的心肌能量代谢障碍。心肌能量代谢障碍导致心肌收缩和舒张功能障碍继发于长期机械超负荷、全身性疾病或药物等原因也可导致心肌能量代谢障碍，导致心肌收缩和舒张功能障碍而发生心衰。
2、心脏超负荷：
是指心脏在收缩时所承受的阻抗负荷增加，收缩时心肌的张力也增加。左心室压力负荷过大常见于高血压、主动脉瓣狭窄和缩窄。右心室压力超负荷多见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。当血液黏度增加时，就会发生双心室压力超负荷。随着压力负荷的增加，射血阻抗增加，心室代偿性增厚，最终发展为心衰。
3、心脏舒张受限：
由于心包或心肌的某些疾病，如心包填塞、缩窄性心包炎、限制性心肌病、肥厚性心肌病等，心脏舒张受限，心输出量因充盈不足而减少，出现体循环或肺循环瘀血。但如不及时排除病因，心室活动将长期受限，可能因心肌营养供应障碍导致心肌退行性改变，导致心脏舒张功能障碍，发生心衰。
疲劳和感染是心衰的常见原因。对于心衰患者，无论遇到何种感染，都应及早应用足量的抗生素。身体虚弱的患者出现感染时，体温不一定升高，可能只表现为倦怠、嗜睡、食欲不振，要注意观察。饮食原则是低钠、低热量、清淡、易消化的饮食。注意摄入足够的碳水化合物、足够的维生素、无机盐和适量的脂肪。应该戒烟戒酒，最好少吃多餐，以免暴饮暴食，诱发心衰。
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