陈旧性心肌梗死需要治疗。
急性心肌梗死发生时间超过六周，称为陈旧性心肌梗死。对于陈旧性心肌梗死患者，既往有急性心肌梗死病史，但患者在急性心肌梗死发生后六周以上无急性心肌梗死临床表现或心肌酶变化。同时此时测得的心肌标志物均为阴性。心电图可显示持续性异常Q波或QS波，ST-T段可显示慢性心肌缺血缺失，也可完全正常，是心肌梗死后心肌修复纤维化的残余心电图表现。因为陈旧性心肌梗死会引起长期的心肌缺血，长期的心肌缺血会导致心室重构和心脏增大，影响心脏功能，所以陈旧性心肌梗死需要治疗。
主要治疗如下：
1、药物治疗：
陈旧性心肌梗死是冠心病的类型之一，因此患者应接受与冠心病二级预防相关的药物治疗，如抗血小板药物和他汀类药物。如果有高血压，也要吃降压药。如果患有糖尿病，需要口服或皮下注射胰岛素进行降糖治疗。陈旧性心肌梗死患者应给予纠正心功能和治疗心力衰竭的药物，如利尿剂、ARNI或RAAS受体阻滞剂、β受体阻滞剂等药物，以纠正和改善其心功能。
2、介入治疗：
陈旧性心肌梗死的主要原因是冠状动脉闭塞。如果有条件的话，还建议做冠状动脉造影，看看心脏的哪根血管出了问题，是主支。还是分支，能有多窄，完全闭塞还是严重狭窄。如果血管造影明确诊断，必要时可进行介入治疗。
陈旧性心肌梗死应注意低盐低脂饮食，避免疲劳，戒烟戒酒等。陈旧性心肌梗死患者可多吃纤维素高、易消化的食物，注意少食多餐，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
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