小儿精索鞘膜积液的原因是炎症性疾病、积液吸收慢、未闭合的精索鞘突。
一、炎症性疾病：
如果患者有附睾炎、精索炎症等炎症性疾病，炎症的刺激会导致精索鞘内大量鞘膜积液。此时这些液体聚积在精索鞘内，容易引起鞘膜积液。
二、积液吸收慢：
随着人体年龄的增长，鞘膜的淋巴吸收功能会逐渐成熟。如果逐渐吸收少量生理性积液，如果积液吸收延迟，就会出现精索鞘膜积液。
三、未闭合的精索鞘突：
通常在胎儿时期，如果精索鞘突未闭合，腹腔内的积液可能进入精索腔，然后闭合可能使液体在精索鞘腔内积聚，进而形成精索鞘积液。精索鞘膜积液是鞘膜积液的一种类型，是指发生在睾丸上方或腹股沟的积液。鞘膜积液分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液和交通性鞘膜积液。如果精索鞘状突没有完全闭锁，就会形成囊性积液，即精索鞘膜积液。通过体检或者B超检查，会发现腹股沟或者睾丸上方出现囊性改变。如果有精索鞘膜积液，要及时去医院就诊。
对于精索鞘膜积液，医生会根据患者的具体情况和年龄给予针对性的治疗。对于病程缓慢、积液量少、张力低、无明显症状的精索鞘膜积液患者，一般需要随访观察，不需要特殊治疗。另外，如果患者年龄小于2岁，精索鞘膜积液通常可以自行吸收，不需要特殊处理。对于一些积液明显、张力较大的婴幼儿患者，医生会考虑采用穿刺抽吸等非手术方法进行治疗，以免睾丸发育受到影响，但治疗后病情容易复发。对于进展快、积液量大、紧张程度高、有症状的患者，或者2岁以上的患者，医生会考虑手术治疗。具体手术方法包括鞘膜切除术、腹腔镜鞘突高位结扎术等。此外，当2岁以下患者伴有先天性腹股沟疝或可能有睾丸病变时，也应早期手术。
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