如果脑出血的部位是在脑的颞上回后部以及额下回后1/3等部位，就会使患者负责说话的肌肉不能良好工作，也可能使患者能够听到声音，但是不能正确理解和表达，导致说胡话的情况发生。这是颞叶和额叶出血的患者常见的临床表现，属于正常的现象。
如果患者胡言乱语并伴有意识障碍、发热等，一般是丘脑出血破入脑室所致，也是正常表现。但如果患者出血情况得到控制，进入恢复期后胡言乱语一般是不正常的。很可能出现了再出血或者脑梗死，需要及时复查和处理。脑出血后会出现胡言乱语，这是很常见的临床表现。主要是正常人的大脑在说话的时候有一定的反馈机制，知道自己在说什么，能说什么，不能说什么。但脑出血后，反馈机制会被破坏，从而导致各种话都说不出来，没有控制机制。这时候就要积极治疗脑出血。后期只要语音功能存在，就可以改善胡言乱语的情况。另外，有些人是因为疼痛刺激和心理承受能力差而表现出一种癔症，也需要和临床疾病相鉴别，看是真的胡说还是心理问题导致的癔症引起的胡说。所以也需要及时识别诊断，以便辅助相关治疗措施。很多患者因意识障碍而胡言乱语，如出血导致颅内高压，患者意识模糊，言语失控。但语言功能和结构正常，所以胡言乱语是意识障碍所致，需要治疗出血原因，不需要后期的语言功能康复。当出血累及患者的语言指挥中枢时，患者可能发音正常，不能说话。此时，胡言乱语的患者需要在治疗原发病的基础上进行密切的功能康复，后期语言功能锻炼同样重要；出血患者发音功能受影响，发音结构有问题。在治疗原发病的情况下，要注意吞咽和语言功能的康复。
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