怀孕一个月流血了是否能保住，要根据具体情况综合考虑。怀孕一个月流血可能是受精卵着床引起的，也可能是先兆流产、宫外孕等原因导致的。
1、受精卵着床
受精卵着床是胚胎早期发育的过程，受精卵会移植到宫腔内，并在子宫内膜上生长。在此过程中可能会导致子宫内膜受到损伤，从而出现阴道出血的情况，一般出血量较少，并不会伴随其他不适症状，所以是可以保住胎儿的。
2、先兆流产
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，继而出现阵发性下腹痛或腰背痛。患者可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗，同时要注意多休息，避免过度劳累。
3、宫外孕
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，患者可能会出现腹痛、阴道出血等症状。患者可以遵医嘱使用米非司酮片、米索前列醇片等药物进行保守治疗，也可以通过输卵管切除术进行治疗。
除此之外，怀孕一个月流血了也可能是生化妊娠、葡萄胎等原因导致的。如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时就医治疗。
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