高低肩可能和脊柱侧弯有关系，也可能与不良姿势、生理性原因等因素有关。
1、脊柱侧弯
脊柱侧弯一般是由于先天因素、腰椎增生、骨质疏松等原因导致，如果脊柱侧弯发生在胸椎或较大的腰椎，会对肩带周围的对称以及平衡造成影响，从而出现明显的高低肩现象。患者可以通过牵引、支具固定等方式进行矫正，如果症状比较严重也可以选择手术治疗。
2、不良姿势
由于青少年正处于成长和发育阶段，阅读和书写姿势、睡眠姿势以及站立姿势不正确都可能会影响骨骼发育，形成高低肩。如果平时喜欢单肩背书包，并且背的时间比较长，书包的重量又比较重，也可能出现高低肩。患者可以通过改变不良姿势、适当降低较高的肩膀，抬高较低的肩膀，同时避免交叉双腿、单肩包、单肩负重等现象。
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