脑瘤是良性还是恶性，不一定要手术后才可知晓，可通过症状及影像学表现，大致判断肿瘤的良、恶性程度。
1、症状：
良性肿瘤生长缓慢，如脑膜瘤。如果肿瘤生长在功能亚区，可能没有特殊的神经功能。几年甚至10年后，可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿和颅内压升高等症状，当症状出现时，患者可以在不影响其生活的情况下获得长期生存。然而，恶性肿瘤生长更快，表现为分散性和侵袭性生长，并可能更快地出现颅内压升高或神经功能缺损的症状；
2、影像学表现：
良性肿瘤呈膨胀性生长，与周围边界清晰，周围脑组织水肿不明显。恶性肿瘤与周围脑组织边界不清，水肿明显。良性脑肿瘤通常生长缓慢，多为单发，形状规则，密度均匀。恶性脑肿瘤通常生长迅速，有多处病变，肿瘤形状不规则，质地不均匀。良性脑肿瘤生长缓慢，因此脑肿瘤周围的水肿较少，而恶性脑肿瘤生长较快，由于周围脑组织和血管受到压迫，导致反流障碍，脑肿瘤分泌的一些神经介质，容易导致脑肿瘤周围水肿，这一点非常明显。区分良恶性脑肿瘤的最有效方法是手术。术后病理检查通常可以明确诊断良恶性。诊断脑肿瘤良恶性的最有效方法是进行病理活检。有两种方法进行病理活检，切除肿瘤，然后进行病理检查；如果肿瘤太大而不能切除，可以考虑穿刺。近年来，由于手术水平的提高，穿刺次数明显减少。当然，患者需要CT、MRI和其他影像学检查来评估肿瘤的大小和位置。从影像学表现，也可以评估是良性还是恶性，但最终诊断取决于病理。患者需要术中病理检查，以指导术中手术方法的选择以及是否需要术中放疗等治疗，从而提高患者的治疗效果。
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