支气管哮喘引起反复胸闷、气喘，该怎么治疗
摘要：35岁的女性患者反复胸闷、气喘10余年，加重伴有咳嗽、咳痰20天。通过对患者进行体查，两肺语颤对称增强减弱，两肺叩诊清音低，可闻及散在呼气相哮鸣音，未闻及明显湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音等，完善血常规、过敏源、肺功能检查等，并结合患者的症状和检查结果，明确诊断为支气管哮喘。通过给予患者头孢曲松、左氧氟沙星抗感染，布地奈德平喘等治疗，使患者咳嗽、气喘减轻，痰量减少。
【基本信息】女，35岁
【疾病类型】支气管哮喘
【就诊医院】徐州医科大学附属医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】头孢曲松、左氧氟沙星抗感染，吸入布地奈德福莫特罗粉
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】患者咳嗽、气喘减轻，痰量减少
一、初次面诊
今天我在门诊坐诊，一位35的女性患者来就诊。经过询问了解到，患者反复胸闷、气喘10余年，加重伴有咳嗽、咳痰20天。为求进一步治疗遂来我院就诊。我为患者进行体格检查，患者神志清楚，精神一般，口唇没有紫绀。双眼睑没有浮肿，球结膜无充血水肿，胸廓对称无畸形，两肺语颤对称增强减弱，两肺叩诊清音低，可闻及散在呼气相哮鸣音，未闻及明显湿罗音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢浮肿。结合患者的症状，我以支气管哮喘急性发作为初步诊断将患者收入院做进一步治疗。
二、治疗经过
入院后我为患者完善了相关检查。查血常规，白细胞16.1×10^9/L，提示机体有感染存在。查尿常规化学＋尿沉渣定量检测、生化、IGE、过敏源（食入物＋吸入物）、真菌G试验结果等结果未见明显异常。肺功能检查报告提示，残总比增高，弥散功能轻度障碍，可逆试验阴性。心脏彩超提示患者三尖瓣少量反流，左心功能测定好。结合患者的症状和检查结果，明确诊断为支气管哮喘、肺炎。于是给予患者吸入布地奈德福莫特罗粉，可起到抗炎、扩张气管等作用；头孢曲松、左氧氟沙星抗感染，并嘱其按医嘱用药，避免自行停用。同时，告知患者如有不适及时告知医生或者护士。经过治疗患者咳嗽、气喘减轻，痰量减少，治疗效果较好。
三、治疗效果
经过7天的住院治疗，患者日常活动没有明显气喘，咳嗽减轻，偶咳少许白痰，无发热，饮食睡眠情况良好，大小便无明显异常。为患者进行体格检查，发现患者口唇无紫绀，胸廓无畸形，双肺听诊呼吸音清，两肺未闻及明显干湿啰音。患者心音有力，节律整齐，没有听到病理性杂音，双下肢无水肿。和患者及其家属商量后，现已办理出院，嘱定期复查。
四、注意事项
1.患者应注意枕头被褥及时更换晾晒，及时打扫清理家里，避免屋尘造成空气污染引发哮喘。
2.患者要注意减少被动吸烟，避免接触冷空气的刺激，引起受凉感冒，诱发支气管哮喘。
3.患者需要定时定量服用医生开的药物，继续服用孟鲁司特片、福多司坦、西替利嗪以及布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗，避免自行停用，并学会自我监测病情。随身携带救急药物如硫酸沙丁胺醇气雾剂。
4. 如果患者有憋喘、呼吸困难等情况要及时前往医院呼吸科就诊。
5、出院一周后，患者需复查血常规、凝血功能。患者还应定期复查肺功能等。
五、个人感悟
支气管哮喘是一种慢性气道疾病，个体过敏体质及外界环境因素密切相关，包括各种吸入物、感染、食物、药物 、运动、妊娠等。人体在初次接触一些过敏物质，如尘螨、霉菌、动物毛发、烟雾、花粉等，可能会发生速发相哮喘发作。像本文的支气管哮喘患者，有反复胸闷、气喘的症状，严重影响日常生活。如果患者哮喘发作频繁、症状较重、持续时间长，治疗不及时可导致昏迷，甚至猝死。因此，我叮嘱支气管哮喘的患者在日常生活中注意远离过敏源，注意休息，避免受凉，及时服用药物，从而缓解症状。
