下消化道出血治疗三天仍有血不正常,提示还有活动性出血。
消化道出血经治疗后,出血稳定,肠道内的残留出血一般需三日或三次正常排便后,才可排净,故不能以是否有黑便,作为判断继续出血的指标,所以临床上除应观察患者的排便情况外,还要进行其他项目的检查,如:血压、血常规等。患者的血压心率稳定,肠鸣音不活跃,实验室检查血常规,血红蛋白浓度,红细胞计数和红细胞比容,无继续下降,肾功能检查尿素氮逐渐降低至正常。患者体温正常,一般情况改善,内镜下没有可见的活动性出血,都是出血稳定的临床表现。
消化道出血属于消化内科的急症,应及时到医院进行就诊。消化道是指从食管到肛门的管道,包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠和直肠,消化道出血以十二指肠悬韧带为界,分为上消化道出血和下消化道出血,消化道出血的病因有消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张,消化道肿瘤,血管病变等。因此,消化道出血的患者应当首先明确出血的部位及病因,针对明确的消化道出血的患者,一般需要暂时禁食,给予止血,补液及支持治疗,并针对病因进行治疗,针对消化道出血呕血严重的患者。则应当尽量使患者采取侧卧位,防止误吸入气管。要注意血压,脉搏,呼吸,体温和尿量的变化。如果有失血性休克,需要进行有效的液体补充,另外要补充血液。补液速度根据病人的休克程度而定。还可以进行局部用药,抑制胃酸分泌,降低门脉系统的压力。
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