声带麻痹应根据具体病因进行治疗，不一定要手术。
声带麻痹是由于各种原因引起的喉运动神经受损而引起的声带活动障碍。根据受损部位可分为中枢性声带麻痹和周围性声带麻痹。
中枢性声带麻痹主要由大脑皮质疾病引起，常见于脑出血、帕金森病、延髓肿瘤、脑脊髓空洞症、小脑前下动脉血栓形成、迷走神经颅内段损伤等疾病。
其中脑出血通常不做手术治疗；延髓肿瘤应根据肿瘤大小和患者的身体状况进行手术治疗。
周围性声带麻痹主要由喉返神经或迷走神经受损引起，常见于颅底骨折、甲状腺手术、颈咽喉外伤、颈咽喉受压或颅底肿瘤、纵隔肿瘤、周围神经炎等疾病。
若因骨折、外伤或肿瘤压迫导致神经受损，可采取手术治疗；由于炎性病变，外科治疗通常不是优选的。
声带麻痹的具体治疗方案应根据病因选择。如果双侧声带外展麻痹出现呼吸困难症状，气管切开术是可行的，以确保气道通畅。
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