肺炎20天还咳嗽可能是正常现象，也可能是饮食刺激、合并存在呼吸道感染等原因导致的。
1、正常现象
肺炎属于呼吸科常见的一种疾病，主要是受到细菌或者病毒感染引发的，在治疗20天后还出现咳嗽，可能是因为身体还未完全恢复，身体抵抗力还比较差，属于正常现象，不需要特殊处理。建议患者在这期间多喝些温开水，做好保暖工作，避免受凉后导致咳嗽加重。
2、饮食刺激
在治疗期间，如果患者不注意饮食，吃了辛辣刺激性食物或者过量吃油腻性食物，比如辣椒、肥肉等，可能会对咽喉部位产生刺激，引发轻微咳嗽。建议患者在饮食上多吃些新鲜蔬菜和水果，比如雪梨、苹果等，同时还要多喝些温开水来缓解。
3、合并存在呼吸道感染
如果肺炎合并存在呼吸道感染，比如支气管炎或者肺炎等，可能会导致咳嗽加重，还可能会伴随有咳痰以及呼吸困难等不适症状。患者可以配合医生服用止咳药物来治疗，比如止咳糖浆、右美沙芬等，同时还可以使用抗生素来抗感染治疗，比如阿莫西林、头孢克肟等。
除此之外，还可能是肺炎持续加重等原因引起的，建议患者及时就医，配合医生进行相关检查，明确原因后再进行处理。
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