引起低血糖昏迷的原因可以是葡萄糖底物的可用性障碍、也可以是糖生成障碍,会表现为意识模糊、嗜睡、精神失常、劳累等。
低血糖昏迷可由葡萄糖底物可用性受损、葡萄糖生成受损、葡萄糖利用过度、外源性高胰岛素血症或胰岛素敏感性增加引起,低血糖的症状会导致长期低血糖。大脑皮质功能受损时,表现为意识模糊、嗜睡、精神错乱和疲劳。皮质下中枢功能受累时,会出现躁动、瞳孔散大,甚至强直性抽搐。影响中脑时,会出现阵发性和紧张性痉挛以及阵发性抽搐,如果延髓受累,则表现为昏迷。
低血糖症是一种低血糖状态,对于糖尿病患者,血糖低于3和9被称为低血糖。对于普通患者,血糖低于2和8被称为低血糖症,低血糖症的定义是不同的。如果不同患者的血糖水平较低,就会导致昏迷。这是因为大脑的能量来自血糖,而血糖较低,无法满足大脑平时正常的能量需求。需要提高血糖,这种增加血糖的方法是通过静脉注射快速增加血糖浓度。50%葡萄糖溶液可以静脉注射,需要注意观察昏迷是不是可以改善。如果没有改善,血糖升高不明显,可以继续注射50%的葡萄糖。恢复后可以使用10%的葡萄糖进行静脉滴注,维持血糖浓度是关键。其他包括观察生命体征和电解质指标,查看是不是有电解质紊乱和酸碱平衡失衡。低血糖昏迷最重要的治疗方法是提高血糖,而且需要迅速,这需要抢时间。待患者清醒以后,要停用或者减少相关药物的剂量,消除其他相关病因以及容易引起低血糖的诱因如进食量突然减少、运动量突然增加等。
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