肾性高血压根据疾病的严重程度选择不同的药物。
对于轻中度肾功能不全,通常选择pril或沙坦类药物,即血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。尤其对于伴有蛋白尿的肾性高血压,可优先选择此类药物。如果患者患有肾功能差、血清肌酐水平高、肌酐清除率低的肾性高血压,或者如果患者被评估为肾病的IV期或V期,应避免使用上述药物,这可能会导致肌酐和血清钾进一步升高。如果患者患有肾血管性高血压,尤其是双侧肾动脉狭窄,则不应使用上述药物。钙拮抗剂、利尿剂β受体阻滞剂,即降压药地平、速尿、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等,对肾功能的要求较低,不会导致血清肌酐或钾进一步升高。肾性高血压患者血压较高,可以用药物治疗。肾性高血压分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。也就是说,高血压的病因是由肾实质病变引起的,称为肾实质性高血压。高血压是由肾血管引起的肾动脉炎,称为肾血管性高血压。
建议患者应注意少吃盐和糖。对于肾性高血压患者来说,限制食盐摄入非常重要,因为限制食盐不仅可以直接降低血压,还可以提高抗高血压药物的治疗效果,从而减少抗高血压药物的剂量和抗高血压药物引起的副作用。因此,肾性高血压患者的日常饮食应低盐低糖,以清淡饮食为主。每日食盐摄入量应控制在3-6克。不要吃辛辣刺激油腻的食物,如肥肉,尽量避免吃甜食。
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