严重的肾上腺肿瘤,会导致患者出现肾功能异常,会引起阵发性的高血压,并伴有剧烈头痛、心跳加快,胸闷、恶心、呕吐等。
肾上腺肿瘤,大多数是非功能性腺瘤,没有症状,大多数是通过体检发现的。功能性肾上腺肿瘤约占所有肾上腺肿瘤的百分之五到百分之十。根据分泌激素的不同,有不同的临床表现,主要分为以下几类。第一种是原发性醛固酮肿瘤,主要表现为高血压和低钾血症。低钾血症的具体表现为肢体麻木、肌无力、肠梗阻等。皮质醇瘤,主要表现为,体重增加,身体肥胖,四肢不胖,即向心性肥胖。脸是圆的,也就是满月脸。颈部和肩部脂肪堆积较多,即水牛背部。此外,皮肤上还有指纹和痤疮,患者会出现高血压、月经紊乱等症状。功能性肾上腺肿瘤是嗜铬细胞瘤,主要表现为阵发性高血压,有时伴有头晕、头痛、恐慌、精神紧张等症状。肾上腺性腺综合征的异常表现,其特点是女性男性化,男性女性化。
肾上腺肿瘤需要注意,术中注意出血和继发出血,观察引流管引流情况。术后需要对患者进行监护。在监测过程中,应该注意生命体征,尤其是血压和心率。当血压高于正常水平时,需要使用抗高血压药物。肾上腺皮质瘤术后应注意皮质激素的逐渐替代,皮质激素应逐渐减少,以防止术后暂时性肾皮质激素缺乏引起的肾上腺危象,如血压下降、冷漠、恶心呕吐、食欲减退等。术后监测血压波动,了解术后血压变化趋势及血压恢复情况。肾上腺嗜铬细胞瘤术后血压会急剧下降。术后应密切监测血压波动。如果血压过低,应使用降压药维持一段时间,以度过围手术期。
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