20毫米的子宫内膜厚度通常是由正常的生理原因或病理原因造成的。应根据具体原因进行处理。
1、正常的生理原因
当男女同性的受精卵刚刚植入子宫腔时，通过B超检查发现子宫内膜增厚20毫米是正常的。只有增厚的子宫内膜才有利于受精卵的着床，这种情况并不严重。女性最近服用了黄体酮，由于药物的影响，子宫内膜会增厚到20毫米。停药时，子宫内膜会脱落，这称为退出性出血。之后，子宫内膜一般会再次恢复正常，这并不严重。无需特殊处理。
2、病理原因
子宫内膜受到雌激素和孕激素的影响。例如，雌激素水平过高会导致子宫内膜持续增生。子宫内膜可能增厚至20mm，这主要见于子宫内膜的不典型增生。患者会表现为月经不调、月经量增加、阴道不规则出血，比较严重。患有子宫内膜癌的女性也会表现出子宫内膜异常增厚，可能有20毫米厚，子宫内膜癌变比较严重。简单的孕激素治疗或局部治疗是首选。黄体酮可以通过多种方式给药，如口服、注射、阴道镜或宫内节育器。也可以进行手术，如子宫切除术或子宫内膜切除术，以避免子宫内膜癌等疾病。
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