肠石性肠梗阻的主要发病原因为肠结石。胃酸过多、细菌过度繁殖、不当进食等因素可导致肠结石的发生,进而出现肠石性肠梗阻。
1、胃酸过多和细菌过度生长:
胃酸分泌过多会降低近端空肠的pH值,或者空肠的pH值会因肠袢中细菌的过度繁殖而降低。同时,胆汁盐分解形成胆酸,胆酸不溶于低pH值空肠中的水,形成胆酸晶体。胆汁酸晶体可作为结石的核心,与一些不溶或可消化的无机盐、食物或异物在胃肠道内形成特殊的凝块或硬块,形成肠结石。结石增多并阻塞小肠,导致肠结石梗阻。
2、饮食不当:
不适当的饮食可能包括一些不易消化的物体、食物或异物。有很多种水果和蔬菜可以形成肠结石,尤其是在吃了柿子之后。未成熟的柿子果肉和成熟的柿子皮含有单宁酸。单宁酸与胃酸接触后,形成胶体聚合物沉淀,并不断将植物纤维吸附成团块,然后在含有钙、磷、镁等无机盐的沉积后形成肠结石。其他水果和蔬菜,主要是其果皮和植物纤维,成为核心。此外,吞咽自己或他人和动物的毛发,以及树叶纤维、羊毛被和娃娃毛也会导致肠结石的发生。
肠石性肠梗阻主要治疗的方法有:保守治疗:通过胃肠减压、补液、抑酸、解痉等措施,一部分小肠结石可以自行排出。手术治疗:手术方式可根据胃肠道情况确定。肠内减压:对无肠管坏死、无肠憩室、无狭窄者可先试用此法。手术时应尽量将肠石挤碎,然后再将其缓慢推送至结肠,肠内碎石可自行排出体外。术中应注意手法轻柔,避免损伤肠管。肠管切开取石术:适用于手法碎石失败者,可切开肠管,取出肠石,行肠外减压。小肠部分切除取石、肠吻合术:适于肠管已有坏死、肠憩室内结石脱落致肠梗阻或肠狭窄近端形成结石者,可将结石连同病变肠管一并切除。
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