肛裂疼起来真要命，赶紧手术治愈它
摘要：一位36岁的男性患者，因出现肛周疼痛以及便血症状来到我院就诊，在专科检查结果出来后，确诊患者属于肛裂，并收入我院准备行复杂性混合痔外剥内扎术+肛门内括约肌侧切术治疗。术后患者恢复良好，未见手术后遗症，予以办理出院，在出院时建议患者不要久站久坐，适当增加运动，可以每日做提肛运动，从而预防肛裂的出现。
【基本信息】男性 36岁
【疾病类型】肛裂
【就诊医院】甘肃省中医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】住院行手术治疗：复杂性混合痔外剥内扎术+肛门内括约肌侧切术
【治疗周期】住院治疗9天
【治疗效果】肛周疼痛症状消失 便血症状缓解
一、初次面诊
记得2022年4月份的某一天，我在诊室接诊了一位36岁的中年男子，患者自诉3年前无明显诱因出现肛周疼痛、瘙痒，偶有便血等症状，便血色鲜红，而后自行使用马应龙痔疮膏进行治疗后，上述症状偶有好转，后再未进行其余治疗。后来进食辛辣食物或其他因素都会导致复发，直到近1月，患者自己觉得疼痛症状突然加重，所以为求进一步治疗来到我院就诊。了解到这里，我给予患者进行肛肠科专科检查，发现患者肛门12点位可见皮赘，肛管6点位可见陈旧性裂口，肛门指检肛门括约肌痉挛，齿线上3、7、11点位粘膜隆起。综合患者的检查结果以及患者的临床症状，初步确诊患者为“肛裂”并收入我院进行下一步治疗。
二、治疗经过
患者入院后完善了相关检查，最终明确诊断，我给予患者肛肠科护理常规，二级护理，半流食，平卧位。最后制定了复杂性混合痔外剥内扎术+肛门内括约肌侧切术的治疗方案准备为患者进行治疗，因为患者的肛裂处在肛周部位，而这类手术可以直接修复患者的肛裂处皮肤，所以非常适合此患者。在与患者讲述完手术的效果以及可能出现的风险之后，患者表示同意我的治疗方案，并且表示理解术中术后存在的风险。于是在入院第二天，给予患者执行手术治疗，在椎管内麻醉下开始进行复杂性混合痔外剥内扎术+肛门内括约肌侧切术，术后我为患者进行了消毒处理，并将患者安全送回病房。
三、治疗效果
患者回到病房后，我予以患者抗炎止痛和常规换药等治疗，同时配合红外线治疗、艾灸、耳穴压丸、中药坐浴等综合治疗，因为这样可以使患者恢复的更快，减少患者在治疗期间的痛苦。直到第9天，我到患者病房查房时，患者正在床边做康复运动，然后见我走过来后，问我：“医生我感觉我今天就可以出院了，现在肛门处也没有疼痛感了，这几天大便也没有了便血的现象。”我心中暗暗算了一下患者已经住院第9天，我又为患者进行换药，见术口恢复良好，于是我通知其家属为患者安排办理出院手续。
四、注意事项
患者离开前，我嘱咐患者回家后可以适当多吃富含膳食纤维的食物，如谷类、薯类、豆类、瓜果蔬菜等，这样有利于肛门伤口的恢复，少食或不食辛辣刺激的食物，以免肛裂再次复发，否则到时的疼痛感相信你已经领会到了。患者笑着回答说，领会到了领会到了，这回在彻底好之前我可不吃辣的了，听到患者这样说，我也放下心来。除此之外我还建议患者不要久站久坐，适当增加运动，可以每日做提肛运动，同时要养成良好的排便习惯，每次大便时间不宜过长，以5分钟内为宜，日常还要保持肛门清洁，免受感染。
五、个人感悟
肛裂是指肛管齿状线下组织裂伤后形成的纵形缺血性溃疡。大部分肛裂患者的病灶位于肛管的后正中线上，这是由于肛门外括约肌浅部在肛管后方形成肛尾韧带，该韧带伸缩性差、较坚硬，且此区域血供较差。排便时，如大便干结，肛管后壁则容易承受压力过大压力，造成后正中线处皮肤黏膜损伤。但是大家不需要太过担心，虽然肛裂的疼很厉害，但是尽早治疗，症状常常得以缓解。文中这位患者实际上如果在3年前就开始治疗，想必今日就不会出现疼痛的症状了。
