肛裂疼痛很难忍，及早手术解烦恼
摘要：一位44岁女性患者，因出现肛门疼痛以及出血现象，到我院求诊，经本院一系列检查后，确诊为肛裂。入院第二天即采取肛门内括约肌侧切术+复杂性混合痔外剥内扎术对患者进行手术治疗。术后常规为患者进行抗炎、改善微循环、能量支持等药物治疗，同时配合中医理疗。最终患者肛裂改善，建议出院后注意保持局部伤口清洁卫生，不适随诊。
【基本信息】女性，44岁
【疾病类型】肛裂
【就诊医院】甘肃省中医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】手术治疗：肛门内括约肌侧切术+复杂性混合痔外剥内扎术；术后药物治疗：苯唑西林钠、地奥司明片、维生素C等；中医理疗：中药坐浴、穴位贴敷、艾灸
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】肛门出血情况缓解，肛裂改善
一、初次面诊
2022年6月的一天，我在门诊坐诊，第一位来的患者是一名44岁的女性，因出现肛门剧烈疼痛症状到我院就诊。经了解，患者1个月前在不明原因的情况下已经出现肛门疼痛的症状，特别在大便时疼痛更为明显，同时伴有大便出血的情况，曾自行在家使用药物后症状可有所缓解，但具体用药不祥。直到一周前，肛门疼痛症状加重，呈撕裂样疼痛，为了寻求进一步诊治，今天来到我院门诊就诊。我在门诊通过体格检查发现患者肛门内6点处有一纵行裂口，而肛内指诊则触及3、5、7、11点黏膜有隆起的现象。于是我以“肛裂”将患者收入我院进行进一步的治疗。
二、治疗经过
患者入院以后，在与患者及家属经过积极商讨后，决定尽快采取手术的方式为患者进行治疗。因此入院当天立刻完善血常规、凝血功能、血液传播八项、心电图等相关检查，明确患者无手术禁忌症后，嘱咐患者入院当晚半流饮食，并通过清洁灌肠等方式，做好肠道手术的准备。入院第二天即为患者安排在椎管内麻醉下进行肛门内括约肌侧切术+复杂性混合痔外剥内扎术，术后我常规为患者使用苯唑西林钠进行抗感染治疗，口服地奥司明片改善肛周血液循环，还通过静脉输注维生素C注射液提供能力支持。同时还配合中医理疗的方式，通过艾灸患者足三里、三阴交、阴陵泉等穴位以及用中药贴敷天枢、神阙、水分、气海等穴位进行治疗。
三、治疗效果
患者通过及时的手术治疗，并在术后进行药物治疗以及中医理疗后，在入院后第7天，已经自诉没有出现肛门疼痛、大便出血等症状。我通过查房，亲自给患者换药，观察伤口愈合情况，了解到术口没有出现渗血、渗液、裂开等异常情况。肛裂情况已基本缓解，目前的治疗已得到明显的效果，因此在与患者经过商量后，决定为患者办理出院手续，并交代好相关的出院注意事项，让患者回家休养。
四、注意事项
我嘱咐患者出院以后，要注意保持肛周皮肤的清洁卫生，便后及时使用清水清洗，还可以使用中药进行坐浴，以免引起感染的情况。另外，还需要注意保持大便通畅，饮食上可适量食用纤维素含量高的食物，如芹菜、红薯等，可促进肠道蠕动，同时还需多喝水，以润滑肠道同时软化大便，能避免因便秘导致大便干燥的情况，防止引起术后伤口开裂的不良后果。最后我还定制患者如果回家后出现肛门疼痛，术后伤口出现渗液、出血等异常情况时，需要及时回来医院就诊。患者表示明白后便于家属一同离开医院了。
五、个人感悟
肛裂主要是由于便秘、粪便干结等原因引起的肛管皮肤全层纵行裂开，患者一般可出现肛周剧烈疼痛、便血等症状，一般建议患者需及时就医进行治疗，必要时可通过及早进行手术治疗缓解症状。本例患者还同时伴有痔疮的情况，而且症状还较为严重，但通过及早的手术治疗能得到理想的治疗效果。同时，我建议大家可在日常生活中预防肛裂的情况发生，可通过调整饮食，多食用新鲜的水果、蔬菜，保持大便通畅，另外还需避免不良的排便习惯，以防止引起大便干结、便秘导致肛裂的情况发生。
