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中枢神经系统脱髓鞘疾病怎么治疗

2023-04-19 12:40:5839健康网

中枢神经系统脱髓鞘疾病治疗方法包括急性发作期治疗、疾病修正治疗和对症治疗。

急性发作期的治疗主要目标为减轻恶化期症状,缩短病程改善残疾程度和防止并发症,治疗首选糖皮质激素,使用原则为大剂量、短疗程,不主张小剂量、长时间应用激素治疗。疾病修正治疗主要包括免疫调节治疗和免疫抑制治疗,治疗以控制疾病进展为主要目标,对于复发型患者主要在于抑制和调节免疫,控制炎症,减少复发。对进展型患者,一方面控制复发,另一方面需注意神经保护和神经修复。

中枢神经系统脱髓鞘有三个常见原因:第一,缺血性脱髓鞘这是比较常见的疾病,许多50到60岁以上的老年人在进行头颅MRI检查时,可以观察到脱髓鞘病变。主要原因通常是小血管的动脉硬化,导致血管远端的血液供应不良,脑细胞的慢性缺血和缺氧,以及髓鞘营养不良引起的脱髓鞘。第二,炎症性脱髓鞘通常见于中枢神经系统的免疫性炎症,而自身免疫性炎症比较常见,例如多发性硬化症和视神经脊髓炎。由于髓鞘上存在与外来病毒抗原一致的特殊抗原,当病毒感染诱导自身免疫反应时,髓鞘上的抗原会被当作异物攻击,导致髓鞘的损伤和丢失。第三,由遗传和代谢疾病引起的脱髓鞘通常与髓鞘形成障碍有关,大多数遗传性疾病导致基因缺陷、供应不足或者某些营养物质异常沉积,形成髓鞘,可能导致髓鞘发育障碍。

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