结合胆红素又称直接胆红素。直接胆红素升高可能是由肝细胞受损、肝内外胆管阻塞或血液系统疾病引起，会导致溶血性黄疸、肝细胞性黄疸，以及胆道阻塞等危害。
直接胆红素高的原因：
1、肝细胞损伤：
肝细胞损伤会导致直接胆红素升高。因为肝细胞的损伤会导致胆红素无法正常转化为胆汁，从而导致直接胆红素过高的现象。此外，急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎和中毒性肝炎也可引起高直接胆红素。
2、肝内外胆管梗阻：
肝内外胆管梗阻会导致直接胆红素升高，如结石、肿瘤、先天性胆管囊性扩张，以及肝内外胆管梗阻性疾病、慢性胰腺炎、壶腹等恶性肿瘤，可阻塞肝内外胆管，胆红素会流回血液而无法排出，导致血液中直接胆红素过高。
3、血液系统疾病：
血液系统疾病可导致直接胆红素升高。例如，急性溶血和地中海贫血是由溶血引起的间接胆红素升高引起，导致直接胆红素升高。
直接胆红素高的危害：首先，直接胆红素与红细胞直接相关。当体内的直接胆红素很高时，就会超过肝脏的负荷能力和转化能力，由于直接胆红素是通过胆道从体内排出，可能直接诱发溶血性黄疸。其次，肝细胞黄疸也是高直接胆红素的直接影响之一。肝细胞肿胀后，肝脏中的胆管会受到破坏，严重影响胆汁的排泄，直接导致胆红素血流，引起肝细胞黄疸。此外，高直接胆红素无助于胆汁的顺利排泄，将影响胆红素流入血液。会导致胆道梗阻，引发阻塞性黄疸。
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