14岁男孩出现胸痛别大意 年轻人也会患有胸膜炎
摘要：一位64岁的阿叔因出现胸痛症状但不知道是什么原因导致的，遂由其家属带至我医院求医，经过呼吸科专科检查，结合我的临床知识，明确其诊断为胸膜炎。随后患者在我院住院，并接受抗感染、止咳化痰、清热解毒等治疗。5天后症状明显好转，给予出院，并嘱咐要注意日常防护。
【基本信息】男性，64岁
【疾病类型】胸膜炎
【就诊医院】徐州医科大学附属医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】药物治疗：头孢地尼胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、苏黄止咳胶囊
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】胸痛症状消失 精神状态良好
一、初次面诊
患者是一位64岁的阿叔，身体尚健壮，但偶有不明原因的胸痛症状。他的家属见听到患者的自述，遂赶紧把患者带来我科就医。我听患者说，2天前他突然出现胸痛症状，而且这几天人也没什么精神，会感到乏力，饮食可，睡眠欠佳。于是我为他进行查体、胸部CT、心电图等检查。查体见患者营养状况好，四肢活动自如，并且伴有窦性心动过缓且不齐的现象。除了胸痛症状，患者否认其他疾病病史。综合整体检查，我初步将患者以“胸膜炎”收治入院，并为之准备下一步治疗。
二、治疗经过
患者在家人的陪同下，完成住院手续。同时，我安抚其家属无需太担心，并告知患者安心静养，配合治疗就好。为明确诊断结果，我充分与患者讲解检查的必要性且获得同意后，为他进行了血常规+hsCRP、肝功能+心肌酶、甲状腺功能五项、心脏彩超等检查，检查全程患者都很配合。检查结果出来，提示检查数值无明显异常，但心脏彩超提示二、三尖瓣反流现象，与门诊心电图报告一致。对于胸膜炎的治疗，首先需给予抗感染、止咳化痰、清热解毒等对症治疗，患者表示理解并且愿意接受治疗。同时，我每天都查房观察患者的恢复情况。
三、治疗效果
第五天查房，患者高兴的对我说精神状态比之前好多了，胸痛症状也很少发作了，同时也没有其他特殊不适，饮食睡眠以及大小便都正常。我结合查体及检查，提示患者病情好转。于是我通知患者及其家属，可即日为患者办理出院。患者家属来到我院接患者时，还特意来我办公室了解其父亲病情及出院后的注意事项，我告诉他们要让患者坚持服用药物，有利于促进后期的恢复。我还开了头孢地尼胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、苏黄止咳胶囊等出院带药，并将服用方法写明细告知他们按时服药即可。患者与其家属与我别过后，我欣慰地转身回病房，继续关注其他仍在治疗中的患者。
四、注意事项
在患者家属来我办公室拜访我时，我仔细嘱咐他们患者恢复期间要注意的事情。要让患者充分休息，恢复期间不要做剧烈运动，运动应该循序渐进。并且要按时服用药物，切忌饮料冲服以及茶水冲服药物，以免影响药性。在他们离开前我还告知他们如果患者在恢复期间出现任何不适，建议及时就医检查，切勿掉以轻心。另外尽量定期带患者来门诊复查血常规、肝肾功能、电解质等检查，这样可以定期观察患者胸膜炎症状有没有复发，起到预防以及早发现早治疗的作用。患者家属听明白了我的嘱咐后，承诺会遵医嘱细心照顾患者的。
五、医生感悟
胸膜炎是胸膜上的一种炎症改变，但不具有传染性。一般来说普通的感染性胸膜炎较容易治愈，但前提下是要及时规范治疗。而对于结缔组织疾病、心衰、肝衰、肾衰所导致的胸膜炎，取决于原发疾病的控制，控制好胸水吸收，胸膜炎才可以痊愈，若是控制不佳可能还会复发。而肿瘤性的恶性胸膜炎预后最差，确诊后患者生存率为80%。文中所提到的患者则是属于普通的感染性胸膜炎。在发病2天后其家属及时带患者来治疗，且患者也配合治疗，因此仅5天就消除了症状。建议大家日常生活中若出现胸痛，也需要及时就医诊治。
