血栓性外痔是否严重需要根据病情的具体情况决定，通常可以分为不严重、严重两种情况。
1、不严重
血栓性外痔是由于肛门皮下的血管破裂，血液渗出到皮下组织形成的肿块，通常会出现疼痛、肿胀等症状。如果患者症状较轻，通常不严重，可以在医生的指导下使用痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗，同时患者还可以通过热敷、红外线疗法等方式进行缓解。
2、严重
如果患者出现血栓性外痔，并且出现明显的疼痛、肿胀等症状，这种情况一般是比较严重的，如果不及时治疗，可能会导致病情加重，出现肛门感染、肛周脓肿等并发症，对患者的身体健康造成影响。建议患者及时到正规医院，通过血栓性外痔切除术进行治疗，同时患者还要合理调整饮食习惯，适当吃清淡易消化的食物，比如小米粥、南瓜粥等，避免吃辛辣刺激的食物，以免导致病情加重。
建议患者在日常生活中保持局部清洁卫生，勤换洗内裤，并且要保持良好的排便习惯，避免长时间憋便，以免加重病情。
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