四岁小孩近视一般不能自愈。
小孩近视一般是遗传、环境等原因引起的，会导致眼轴出现延长的情况，所以在看物体的时候，会出现模糊的情况。近视一般不可以自愈，小孩需要积极配合医生进行治疗，可以在医生指导下使用硫酸阿托品眼膏、复方托吡卡胺滴眼液等药物辅助改善，如果使用药物达不到改善效果，可以在医院通过准分子激光角膜屈光手术、人工晶状体植入术等手术方式进行治疗。一般经过积极有效的治疗，可以达到控制疾病的目的。
在治疗过程中，要保持充分的休息，不要过度用眼。要保持眼部的卫生，不要用脏手揉眼睛，可以多吃一些新鲜的水果蔬菜，例如苹果、西红柿等。要养成良好的用眼习惯，不要长时间看手机、平板等电子设备，在连续用眼一个小时以后，可以通过向远处眺望或者做眼保健操的方式，缓解眼部肌肉疲劳。
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