20岁患者血压高，可能是由于肾功能不全、肾上腺腺瘤等原因所导致。
1、肾功能不全
肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群，可表现为血压高的现象。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾损伤的病因较多，根据病因发生的部位可分为肾前性、肾性和肾后性三大类，具体的致病原因可为出血、肾毒性药物、体液大量流失、疾病以及尿路梗阻等。慢性肾衰竭可由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等多种因素所致。高血压患者积极控制血压，不仅可以缓解症状，还可以保护心、肾、脑等靶器官。可遵医嘱选择对肾脏影响较小的降压药物有硝苯地平、非洛地平、氢氯噻嗪等。
2、肾上腺腺瘤
肾上腺腺瘤多数为发生于肾上腺皮质的良性肿瘤，本病病因目前尚不完全明确，可能与遗传因素、发育异常、内分泌异常、环境因素等相关。肾上腺腺瘤可为功能性和非功能性，前者包括原发性醛固酮增多症和皮质醇增多症。非功能性腺瘤发生率较高，无症状，一般也不会导致血压高。皮质醇增多症患者表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、水牛背、乏力、多毛和面部痤疮，原发性醛固酮增多症表现为高血压、肌无力、麻痹、夜尿增多、血及尿醛固酮水平增高、血钾减低和肾素水平下降。一般建议积极手术治疗，缓解血压高的情况。
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