更年期高血压症状是否需要吃降压药，需根据是否符合高血压标准来决定，是否伴有心血管疾病进行综合分析。更年期可出现神经内分泌调节失常，比如激素水平的变化可使交感神经兴奋引起血压增高，激素水平的变化也可带来水钠潴留，使患者在更年期出现血压升高。
1、症状较轻且没有心血管疾病
如患者血压升高程度在1级高血压的范围内，即高压在140-159mmHg之间，低压在90-99mmHg之间。没有冠心病等心血管疾病，危险因素以及风险较小，可先通过生活方式调整，包括低盐饮食、运动锻炼与控制体重，观察3个月，如果血压能够维持正常，则可暂不服用药物。
2、症状较轻但有心血管疾病
如患者血压升高程度在1级高血压的范围内，但已经合并冠心病等心血管疾病，或合并糖尿病等其他危险因素，需要遵医嘱服用降压药物，同时配合生活方式调整，控制血压。常用降压药物有氯沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等。以低盐、低脂和低糖的饮食为主，并适当运动，增强抵抗力。
3、症状较重
如患者血压升高程度较高，达到2级或2级以上，即高压大于160mmHg或低压大于100mmHg，则需要立刻服用降压药物，如遵医嘱选择利尿剂氢氯噻嗪，β受体拮抗剂阿替洛尔、美托洛尔，钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平等。同时配合生活方式的调整，协同降压。
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