乳腺癌出现肝转移不可怕，给予辅助化疗预后效果满意
53岁的女性患者，患有乳腺癌术后4年，身体无特殊症状，神志清、精神可、食欲可，2月前患者复查腹部彩超发现肝脏占位病变，肿瘤标志物较前明显升高。入院后完善检查，给予肝占位穿刺活检，确诊为肝继发恶性肿瘤，化疗2周期，今继续来我院治疗，入院检查肝周病变缩小，继续以乳腺恶性肿瘤、肝继发恶性肿瘤进行3周期化疗。患者化疗后，轻度胃肠道不适，对症治疗后好转。
【基本信息】女、53岁
【疾病类型】乳腺恶性肿瘤、肝继发恶性肿瘤
【就诊医院】郑州大学附属洛阳中心医院
【就诊时间】2022年4月29日
【治疗方案】给子白蛋白结合紫杉醇+卡铂方案化疗，并抑酸止吐扶正对症治疗
【治疗周期】入院治疗7天
【治疗效果】化疗后，肝周病变较前缩小，右侧心膈角区淋巴结较前缩小，轻度胃肠道不适，对症治疗后好转
一、初次面诊
今天天气下着蒙蒙细雨，到了诊室后我就认出来了，这位大姐53岁了是来复查的，感觉今天她精神还不错，神志清楚，饮食睡眠正常，大小便正常，体重没有明显变化。4年前大姐50岁还不到就被诊断为乳腺癌，当时在我院甲乳外科进行了右乳癌根治术+右侧腋窝前哨淋巴结探查术，术后给予了EC*4-T*4方案辅助化疗8周期。2月前大姐来门诊复查，进行腹部彩超发现肝脏占位病变，肿瘤标志物较前明显升高。检查未发现其他器官转移，确诊为肝继发恶性肿瘤，当时给予了白蛋白结合紫杉醇+卡铂方案化疗2周期，并抑酸止吐对症治疗。今患者为求继续治疗，我以“乳腺癌；肝继发转移恶性肿瘤”收入我科。
二、治疗经过
大姐入院之后积极配合治疗，虽然4年前行右乳癌根治术+右侧腋窝前哨淋巴结探查术，但身体恢复良好。2月前患者门诊复查腹部彩超发现肝脏占位病变，肿瘤标志物较前明显升高。入院后给予肝占位穿刺活检，被确诊为乳腺癌发生肝转移，给予白蛋白结合紫杉醇+卡铂方案化疗2周期，并抑酸止吐对症治疗。我又给大姐安排了体格检查，体格检查显示正常。又针对大姐的病症进行专项检查：胸部+上腹CT：右侧乳腺缺如，呈术后改变，右侧胸璧未见明显肿块影。左侧乳腺内见多发小结节影。肝脏形态规则，边缘光整，各叶比例适中，肝S7段肝周腹膜见团块影，无明显强化，肝内外胆管不扩张，门静脉充盈良好。与2月前的片对比，肝周病变较前缩小，右侧心膈角区淋巴结较前缩小，右侧乳L腺切除术后改变同前，左侧乳腺多发小结节同前，左肺下叶钙化灶同前，肝周腹膜肿块较前缩小，右心膈角区淋巴结较前缩小。此报告说明通过这俩月的2周期化疗治疗，疗效为部分缓解。决定继续给予白蛋白结合紫杉醇+卡铂方案化疗第3周期，并抑酸止吐扶正对症治疗。也跟家属进行了沟通，多安慰患者积极配合，给予认真护理。需注意乳腺癌患者化疗期间要避免单一饮食；忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性的食物；进食不宜过饱、过急，宜缓慢进食，使食物得到充分咀嚼，以利于消化吸收，放疗后定期检查并积极锻炼。
三、治疗效果
大姐入院7天期间，化疗后出现了轻度胃肠道的不适，对症治疗后好转。大姐神志清、精神可、饮食睡眠及大小便正常、体重无明显变化。升白治疗后，复查血常规示：白细胞8.16X10^9/L，中性粒细胞绝对值6.81X10^9/，红细胞3 46>10^12/L，血红蛋白106 g/，现患者已完成化疗第3周期，情绪积极，心态良好，要求出院，与患者及家属充分沟通后请示主任医师同意后予以办理出院，并嘱咐大姐需注意按时复查化疗，保持良好的生活习惯，积极的面对生活。并应该注意乳腺癌治疗后的终身随访，及时复查，以避免疾病复发再次转移。
四、注意事项
建议这位患者大姐生活中继续保持心情舒畅，以积极的心态去面对，要有坚定的信念和信心战胜病魔。应定期体检，每4-6个月一次，每6个月一次乳腺超声及腹部超声和血常规、血生化、乳腺肿瘤标志物的检测，每年一次胸片、乳腺钼靶照相及基线骨扫描。化疗出院后应该适当增加饮食营养，多补充高蛋白的食物，新鲜的肉类产品，包括牛肉、羊肉、鱼肉含有优质的动物蛋白，也应该适当的增加植物蛋白的摄入量，补充新鲜的蔬菜以及水果。并且建议大姐注意控制好体脂率，化疗后的感觉和活动能力均与化疗前有很大的区别，功能锻炼要循序渐进，不可操之过急。定期复查，密切随诊。
五、个人感悟
此患者乳腺肿瘤，术后4年，又被诊断为乳腺癌出现肝转移，开始进行术后辅助化疗。患者经过系统检查评估后采取及时正规治疗，能够定期复查并化疗，病情得到有效控制，患者对预后比较满意，可见手术切除病灶是基础，化疗可辅助杀灭手术无法清除的微小病灶，减少癌细胞的转移、复发，才能最大限度缓解症状，提高生活质量。同时要注意患者可能出现的药物不良反应，及时给予对症治疗，做好定期复查评估病情变化情况。很多患者在康复过程中容易松懈，未能定期复查，导致未能及时发现病情变化。这需要家属的关心和监督，遵医嘱治疗和定期复查都很重要。抗击乳腺癌是一场漫长的长期战，除了医护，更需要患者和家属的全力支持。
