4岁患儿于9天前因无诱因引起的咳嗽、咳痰到我院就诊,此前曾自行用药治疗,但疗效不佳,经我院检查诊断为支气管肺炎,通过住院使用药物进行抗感染、止咳化痰等对症治疗后,咳嗽、咳痰症状减轻,病情得到控制,建议出院后继续遵医嘱用药,同时注意保暖并保持均衡营养,如有不适及时随诊。
【基本信息】女性患者,4岁
【疾病类型】支气管肺炎
【就诊医院】醴陵市中医院(三级甲等)
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】主要以药物对症治疗:抗感染治疗(头孢噻肟钠)、止咳化痰治疗(吸入用布地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液、盐酸氨溴索注射液)
【治疗周期】住院治疗6天,不适随诊
【治疗效果】病情得到控制,咳嗽咳痰症状减轻
今天我在门诊坐诊,一位母亲抱着一个4岁小女孩来就诊,患儿母亲表示,患儿于9天前无明显诱因情况下出现咳嗽的情况,为阵发性连续咳,同时伴有少量粘痰难以咳出以及喉间痰鸣的症状。自行使用抗炎药、止咳药口服,并使用药物进行雾化治疗,具体用药不详。经自行用药后,患儿咳嗽咳痰的症状未见好转,现在为求进一步治疗,所以来我院就诊。我为患儿进行初步检查,发现患儿咳嗽症状明显,伴有少量痰液浓稠并难以咳出,无气促发绀、寒战抽搐等症状,但精神状态一般,家长诉患儿近日饮食欠佳。通过听诊肺部发现患儿双肺呼吸音较粗,双侧肺可闻及中量干、湿性啰音。根据患儿的症状和体查结果,我以“支气管肺炎”为初步诊断将患儿收入医院做进一步治疗。
患儿入院后即完善胸片、血常规、肝肾功能、电解质、肺炎支原体等检查。胸片检查结果显示:双下肺见少许斑片状边缘模糊淡薄影,余肺纹理增多增粗;血常规结果显示白细胞14.85*10^9/L,C反应蛋白12.00mg/L,淋巴细胞百分数23.40%,中性粒细胞百分数68.50%;肺炎支原体检查结果显示抗链球菌溶血素"O"3.95U/mL;肝肾功能及电解质检查结果正常。
通过上述辅助检查,提示患儿肺部存在细菌感染,明确了“支气管肺炎”的临床诊断。治疗上建议使用抗感染、止咳化痰等治疗方案,家属表示理解并愿意接受治疗。抗感染治疗上主要以头孢噻肟钠静脉滴注;止咳化痰治疗上,主要以吸入用布地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液雾化吸入以扩张支气管,配合使用盐酸氨溴索注射液静脉推注以稀释痰液,缓解咳嗽及痰多黏稠难以咳出的症状。由于患儿饮食欠佳,同时给予电解质补给注射液、注射用脂溶性维生素等静脉滴注,以补充患儿的营养,防止水电解质紊乱的情况发生。
经过主要6天的药物治疗后,患儿咳嗽咳痰症状减轻,查房时,听诊听患儿肺部呈清音,呼吸音较前减轻,未闻及干、湿罗音。患儿家长诉,现在很少听见患儿咳嗽,咳痰症状也得到缓解,同时患儿精神状态较前好转,吃饭时也不会因咳嗽而被呛到,患儿病情得到好转。和家长商量后,决定为患儿办理出院,出院后继续遵医嘱用药,如果出院后患儿出现咳嗽咳痰情况加重,需要及时就诊。
1、患儿应保证营养的吸收,尽量避免挑食,合理均衡营养。建议适当进食富含蛋白质的食物,如瘦肉、鸡蛋等,同时需进食维生素含量丰富的食物,如苹果、新鲜绿叶蔬菜等,以补充机体所需要的各项营养物质,有助于增强自身抵抗力。
2、长辈、亲友应注意尽量不要对患儿有过分亲昵的行为,如亲吻等,以免增加患儿感染疾病的风险。
3、患儿出院后需要遵医嘱继续用药,防止咳嗽、咳痰的症状反复发作,如果患儿出现咳嗽、咳痰症状加重应及时就诊。
4、居住环境建议要保持室内空气清新,每天定时通风换气,保持适当的温度和湿度,可预防呼吸道疾病的发生。
支气管肺炎又称小叶性肺炎,是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。常表现为发热、咳嗽、咳痰等典型症状,一年四季均可发病,好发于儿童和体弱老人。
患儿年龄比较小,免疫力比较差,而且天气较寒冷,小孩很容易感冒,而且易反复,长时间感冒就容易滋生细菌,导致患儿肺部出现炎症,是临床上比较常见的病症。建议家长在日常生活中注意为儿童做好保暖措施,及时根据天气变化增添衣物,预防感冒的发生,可有助于避免诱发支气管肺炎的情况。同时在饮食上不要使用生冷的食物,如冰淇淋、冷饮等,建议可适当进食蜂蜜、山药、梨、枇杷等对肺部有很好的保护作用的食物,可有助于支气管肺炎的恢复。
通过上述辅助检查,提示患儿肺部存在细菌感染,明确了“支气管肺炎”的临床诊断。治疗上建议使用抗感染、止咳化痰等治疗方案,家属表示理解并愿意接受治疗。抗感染治疗上主要以头孢噻肟钠静脉滴注;止咳化痰治疗上,主要以吸入用布地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液雾化吸入以扩张支气管,配合使用盐酸氨溴索注射液静脉推注以稀释痰液,缓解咳嗽及痰多黏稠难以咳出的症状。由于患儿饮食欠佳,同时给予电解质补给注射液、注射用脂溶性维生素等静脉滴注,以补充患儿的营养,防止水电解质紊乱的情况发生。
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