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摘要:1岁11个月的男童由于接触了手足口病的患者,被意外感染后2天内出现发热,手、足、口、臀等皮肤黏膜部位有皮疹、疱疹、溃疡表现,症状较轻,通常采取中西医共同治疗,西医给予对症支持治疗,配合中医宣肺解表、清热化湿,经治疗后,症状好转。
【基本信息】男童,1岁11个月
【疾病类型】手足口病
【就诊医院】醴陵市中医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】中西医结合治疗(西医用阿莫西林等药物抗炎退热补液,中医予甘露消毒丹)
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】病情已好转,已退热,手足口臀部疱疹大部分消退
今天如往常门诊坐诊,接待了一位快满2岁的患儿,我与患儿家属交谈中得知,在2天前患儿与手足口病患儿接触后出现手足口臀部疱疹,起病初伴有发热症状,患儿家属予患儿口服抗炎抗病毒退热药口服,体温恢复正常。今天早上疱疹明显,患儿食欲不振、流涎,无抽搐、呕吐、惊跳现象。患儿家属担心孩子,遂急来我院就诊。我进行简单的检查,发现患儿口腔、手足心即臀部可见大小不一的疱疹,结合症状和发病原因,可确诊为手足口病,随后收入院做进一步诊断治疗。
待患儿入院后,先为患儿完善各项检查,患儿发育正常,营养良好,手足口臀部明显可见疱疹,对光反应灵敏,口唇无发绀,口腔咽部黏膜充血、红肿,可见疱疹,扁桃体无肿大,其余未见明显异常。检查血常规,提示白细胞和淋巴细胞计数均高出正常值,中性粒细胞、淋巴细胞百分比异常,C反应蛋白明显偏高,提示患儿体内有病毒或细菌引起的急性感染。检查肠道病毒、柯萨奇病毒均显阴性。肝肾功能及大小便常规等其余项目均正常。经过与患者家属的充分沟通,治疗上西医采取抗病毒退热补液等对症支持治疗,静脉注射阿莫西林克拉维酸钾,补充电解质、氨基酸及维生素C。中医以宣肺解表、清热化湿为主,选择甘露消毒丹加减联合中药熏洗,解表透疹,用药包括板蓝根、黄芩、金银花、连翘、薄荷、石菖蒲、藿香、滑石。
经过有效治疗后,患儿皮疹大部分基本消退,精神食欲可,大小便正常。查体时神志清楚,手足口臀部疱疹大部分消退,全身浅表淋巴结无肿大,口唇无发绀,咽部黏膜无红肿充血,扁桃体无肿大,基本恢复良好,准予出院。嘱咐患儿家属出院后也要注意患儿生命体征,继续服用药物,如果病情出现加重一定要到及时到院治疗。
出院后家长应注意随时监测患儿体温,并且由于皮损未完全消退,要注意保护患儿皮肤,避免其抓挠破溃,应剪短患儿手指甲。同时保持臀部清洁干燥,勤换洗贴身衣物。饮食上应以清淡、易消化的食物为主,多吃富含维生素和优质蛋白的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、胡萝卜、橙子、猕猴桃等,还要多喝水。使用的餐具、洗漱用品定期进行消毒。手足口病具有传染性,家长要带患儿远离手足口病的患者,避免其他手足口病患者传染,出门戴口罩,注意勤为患儿洗手消毒。
手足口病是由肠道病毒引起的常见急性发热出疹性传染病。大多数患者症状轻微,以手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹和全身发热为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等。如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈。因此,发病早期需采取对症支持治疗,如抗炎退热补液,以防病情加重。本病患儿免疫力不成熟,意外遭受传染,好在肠病毒检查为阴性,患儿的病情较轻,给予对症解热营养治疗后恢复良好。发病期间也应注意隔离,避免交叉感染。家长也避免带孩子到人群密集的地方,减少疾病的发生和传播。
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