肝功总胆红素偏高的原因可能是生理性增高、病理性增高、药物性增高。
1、生理性增高
常见于新生儿的生理性黄疸，新生儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏过多，旁路胆红素来源增多，胆红素氧化酶含量高。同时新生儿肝功能不成熟，肝脏摄取、结合、排泄胆红素功能差。引起肝功总胆红素偏高的症状。属于正常的生理性现象，如无其他不适，经过一周左右会自行消退。另外长期饮酒、剧烈运动等也有可能引起总胆红素增高，一般会在调解后自行恢复。
2、病理性增高
常见于肝脏疾病、血液系统疾病、胆道系统疾病。肝脏疾病。如肝炎、肝硬化、肝癌等。衰老的红细胞会经过肝脏的代谢转化为胆红素，如果肝脏发生病变使肝功能的代谢作用出现问题，则会导致衰老红细胞转化为胆红素的过程受到影响，从而造成肝功能总胆红素升高的现象。血液系统疾病。如溶血性贫血、白血病、淋巴病变、肿瘤等疾病可使肝功能胆红素升高。机体发生血液性疾病产生过多的衰老红细胞，则血液中的胆红素也会随之增多造成肝功能总胆红素升高的现象。胆道系统疾病，如胆结石阻塞、胆管炎等。胆红素的排泄作用是通过胆道进行的，如果发生胆道系统疾病则会使胆红素的排泄受到阻碍，导致肝功能胆红素升高。
3、药物性增高
服用药物也可导致总胆红素升高，如水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等。
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