脑出血最常见的部位是大脑基底节区,约占全部脑出血的70%左右。这是由于供应基底节区血液的动脉为豆纹动脉,豆纹动脉比较直,非常容易受到血压的影响。脑出血较常见的病因是高血压,患者由于激动或血压突然增高,可能会导致豆纹动脉血管破裂出血,导致脑出血。
其他出血部位主要包括脑桥、脑叶、小脑和脑室。脑桥出血约占脑出血的10%左右,早期患者可表现为病灶侧面瘫、对侧肢体瘫。一般患者病情危重,死亡率较高。脑叶出血约占脑出血的10%左右,可发生于额、顶、颞、枕叶,其中以顶叶、颞叶多见,主要表现为头痛、呕吐、偏身感觉障碍等。小脑出血多数发生于一侧小脑半球及小脑蚓部,常表现为头晕、头痛、走路不稳、呕吐、口齿不清等症状。脑室出血大多为继发性脑出血,即脑室附近的脑组织出血破入脑室。极少数患者可为原发性脑室出血,临床表现为呕吐、多汗,皮肤发紫、苍白等。
患者发生脑出血后应降低颅内压,可遵医嘱使用甘露醇、呋塞米等。也可进行手术,清除血肿。同时避免情绪激动。脑出血病情平稳后应尽早进行康复锻炼,有助于偏瘫侧肢体的恢复,可在医生指导下进行肢体被动或主动训练、站立平衡锻炼、认知功能训练等。
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