5岁小孩夜里咳嗽厉害，可能是由于环境因素、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等因素导致的，可通过家庭护理、口服药物、静脉输液等方式治疗。
1、环境因素
如果小孩在晚上睡觉时所处的环境过于干燥，就会导致咽喉部位黏膜出现干燥的情况，从而引起刺激性咳嗽。家长可在平时让小孩多喝些温开水，或者在室内放置加湿器，这样可改善咽喉部位干燥的情况，从而缓解咳嗽症状。
2、过敏性咳嗽
如果小孩属于易过敏体质，在晚上睡觉时接触到尘螨、动物皮毛等物质，可能会导致气道出现变态反应，从而引起咳嗽、气促、打喷嚏等症状。可遵医嘱服用小儿咳喘灵口服液、氯雷他定颗粒等药物治疗，可有效的改善症状。同时应避免接触易过敏物质，以免导致症状加重。
3、咳嗽变异性哮喘
如果小孩本身患有咳嗽变异性哮喘，在晚上睡觉时接触到冷空气，可能会导致气道收缩，从而加重咳嗽症状。可遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液、沙丁胺醇气雾剂等药物治疗，可有效的改善症状。同时应在平时加强体育锻炼，这样可以增强体质，对于病情恢复有较好的作用。
除以上常见原因外，还有可能是由于胃食管反流等原因引起的，应完善检查对症治疗。
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