牙齿下面黑了可能是色素沉着、龋齿、牙结石、牙龈炎、牙周病等原因引起的。
1.色素沉着：如果患者长期吸烟或者喝咖啡等饮料，可能会导致牙齿表面出现黑色素沉着的情况。一般不需要特殊治疗，可以通过刷牙的方式进行改善。
2.龋齿：如果不注意口腔卫生，会导致细菌滋生，从而引起龋齿，在临床通常会出现牙齿上面有黑洞的症状，并且会伴有疼痛、酸胀感等症状。此时可以在医生的指导下使用氟化钠甘油进行填充治疗，也可以通过拔除患牙的方法进行处理。
3.牙结石：由于不注意口腔清洁，会使食物残渣堆积在牙齿缝隙中，逐渐形成牙结石，也会出现上述症状。可以遵医嘱通过超声波洁牙术等方式进行治疗，能够有效去除牙结石。
4.牙龈炎：通常是由于不良的饮食习惯，经常吃辛辣刺激的食物，使牙菌斑中的细菌侵犯到牙龈组织所引发的炎症反应。随着病情的发展，还会出现牙齿松动、出血等症状。可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物缓解，同时还要养成早晚刷牙的好习惯。
5.牙周病：可能与遗传因素有关，也有可能是感染性因素造成的，典型的症状主要包括牙齿松动、牙龈萎缩等。此时患者需要及时去医院进行检查并治疗，以免延误病情。
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