白天不咳晚上咳得厉害多考虑是环境因素引起的，但也不排除是慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等疾病导致的，具体情况还需要去医院的呼吸内科进行检查。
1、环境因素
多考虑是处在环境比较污浊的地方，可能会导致大量的灰尘等进入呼吸道，刺激呼吸道黏膜导致分泌物增加，出现咳嗽等症状，这属于正常的现象，一般是不需要特殊治疗的，通常改善居住环境后即可缓解。
2、慢性支气管炎
多考虑是日常护理不当、长期吸烟导致的，还可能是细菌感染、环境污染的原因诱发，进而会导致气管、支气管黏膜等组织出现慢性非特异性炎症的情况，在临床通常会出现咳痰等症状，建议在医生的指导下服用头孢拉定分散片、盐酸溴己新片等药物治疗，同时要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。
3、咳嗽变异性哮喘
可能是环境污染、长期吸烟或不良的情绪因素导致的，还可能与过敏史、遗传因素等原因有关，进而会出现气道慢性炎症反应的情况，在临床通常会出现咳嗽等症状，建议在医生的指导下使用硫酸特布他林气雾剂、醋酸泼尼松片等药物治疗，同时要避免接触污染物，保持室内清洁卫生，出门戴口罩。
另外，还可能与肺气肿等疾病有关，建议积极检查并采取合适的方式治疗。
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