最里面的智齿蛀牙了，是否有必要拔，需要根据具体情况进行判断，如果智齿没有存在阻生的情况，可能不需要拔除，但如果智齿存在阻生的情况，通常需要拔除。
1、不需要拔除
如果最里面的智齿蛀牙是属于浅龋，也没有存在阻生的情况，并且也没有对周围的牙齿造成影响，这种情况下可以不需要拔除，但是需要及时到医院，将智齿拔除，以免导致智齿冠周炎反复发作，不利于口腔的健康。
2、需要拔除
如果智齿蛀牙是属于深龋，并且已经对周围的牙齿造成影响，这种情况下通常需要拔除，以免对牙齿造成更严重的伤害。
在拔除智齿之后，患者要注意口腔的清洁和卫生，可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗炎药物预防感染。同时要注意保持口腔清洁，吃完饭之后及时漱口，避免食物残渣堆积在口腔内，引起细菌滋生。
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