晚上睡不着胸口闷，一般是肺气肿、慢性左心衰、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因所致，建议患者查明病因，并进行针对性治疗。
1、肺气肿
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态，导致呼吸急促缺氧，从而造成晚上胸闷睡不着的症状。通常可以在医生指导下口服硫酸沙丁胺醇等进行治疗，必要时可以进行雾化吸入治疗，如氨茶碱等，或者使用富马酸福莫特罗粉等简易吸入剂进行治疗。
2、慢性左心衰
慢性左心衰是以肺循环淤血以及心排血量降低为主要表现的心力衰竭。慢性左心衰的患者会出现夜间阵发性呼吸困难，在平卧位时回心血量增多，交感神经兴奋后就会导致心脏负荷加重，进而导致气短、胸闷睡不着觉的症状，一般可坐起后症状可能会自行消失。对于存在慢性左心衰竭的患者，建议遵医嘱可以口服利尿剂，可口服氢氯噻嗪以及螺内酯等药物。此外，患者也可以口服厄贝沙坦或者培哚普利等药物，有助于改善左心室重构，改善心肌缺血的情况。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病通常是指冠状动脉发生粥样硬化，引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的常见心血管系统疾病，一般表现为胸闷、心悸以及头晕、睡不着的症状。建议患者可以在医生指导下口服阿司匹林、阿替普酶等，防止血栓的形成，必要时可以含服硝酸甘油等缓解症状，严重者需要静脉使用硝普钠，扩张动脉。
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