心衰一般是指心力衰竭，而房颤大多是指心房颤动，心力衰竭伴心房颤动首选药应根据患者出现的临床症状来判断，不可一概而论。心力衰竭伴心房颤动的常见症状包括血栓栓塞、心室率加快以及休克等。
1、血栓栓塞
血栓栓塞是心房颤动比较常见的一个症状，患者可服用抗凝药物进行治疗或预防，例如阿司匹林、双嘧达莫或者是氯吡格雷等，需要注意的是，抗凝药物在医生的指导下服用，以免由于抗凝过度而导致出血等不良反应出现或者是因为抗凝强度不够无法起到预防或治疗的作用。
2、心室率加快
部分心房颤动的患者可出现心室率加快的情况，此时可以在医生的指导下使用控制心室率的药物进行治疗，首选药物为洋地黄类药物，包括地高辛、洋地黄毒苷、西地兰等，适用于伴有心力衰竭时的心室率控制，但要注意的是，服用洋地黄类药物期间应注意随访检查，疑有洋地黄中毒的情况出现时，患者应尽快到医院就诊。
3、休克
急性心力衰竭时，患者可出现晕厥、休克的情况，可严重威胁患者生命，所以此时需及时进行抢救，施救者需保持冷静，首先应拨打急救电话，等待急救，然后可抬高患者上躯干，使患者处于半卧位或高坐位，双腿下垂，同时要把患者胸前衣物剪开或敞开，保证患者呼吸顺畅，有条件者立即给患者吸氧，在此期间不要私自用药，以免导致患者呛咳。
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