额头上撞了一个大包要不要紧需根据是否有合并颅内出血等情况而定。建议患者及时需要就诊，通过头颅CT，检查是否合并颅内出血的情况。
1、无颅内出血
额头上撞了大包，如果经检查，无合并发生颅内出现等情况，一般只是表现为头皮血肿，一般不要紧。此时，不建议用手揉搓，否则可能会导致已经凝血的血肿块再次出血，导致血肿范围增大，不利于后续治疗。同时，一般建议在24小时之内，使用冰块进行冷敷，可以促进止血的效果，24小时采用热敷的办法促进消肿。
2、颅内出血
额头上撞了一个大包如果经检查确诊合并发生颅内出血，比较要紧。如果额头撞击产生颅内出血之后，出血量比较小，可以在医院进行严密观察。根据患者头痛、恶心、呕吐、意识障碍变化的情况决定及时复查头颅CT。同时，还需遵医嘱给予甘露醇等药物进行对症治疗。如果出血量较大，引起患者出现比较严重的意识障碍，则需要及时在医生的帮助下进行神经外科手术治疗。通过手术的方式清除头部撞伤，改善硬膜外血肿、硬膜下血肿以及脑内血肿等情况，改善病情。
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