便秘患者排便时抠出来有血应该及时明确病因，对症治疗，具体病因包括痔疮、肛裂、肛瘘等。
1、痔疮
痔疮患者可见出现便秘，在抠出来时可见出血，这是由于大便干结对痔疮表面造成损伤所导致的。患者停止排便，出血一般可以自行停止，如果难以自行止血，应及时就医。该病的治疗以减轻症状为主。患者需要在日常生活中养成良好的饮食及排便习惯，保持肛周清洁。必要时患者可在医生指导下使用药物，包括使用利多卡因等局麻药缓解疼痛；使用氢化可的松等糖皮质激素药膏缓解瘙痒等；麻仁润肠丸等药物可缓解痔疮相关的便秘症状。症状影响到日常生活时，患者应尽快到医院进行手术切除。
2、肛裂
便秘若造成肛裂，可导致排便时抠出来有血。这主要是由于大便干燥或者长期的久蹲厕所造成粪便干无法排出，逐渐增加的腹压可造成肛管损伤引起疼痛及便血的表现。患者首先需要保持大便的通畅，多吃蔬果，比如香蕉、苹果、芹菜等，遵医嘱配合使用通便的药物，比如乳果糖、甘露醇等，从而排便时减轻肛裂疼痛和出血。肛裂的情况患者可以在咨询医生后另外使用药物治疗，一般可以外用痔疮栓、熊胆痔疮膏等，恢复时间大约需要一周。如果肛裂长期不愈合变成陈旧肛裂，此时则需要通过手术处理。
3、肛瘘
大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃或经切开引流后，在肛周皮肤形成外口。肛瘘主要表现为肛瘘外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，部分患者可见便秘，因此可以导致患者出现排便时抠出来有血。肛瘘发作期间一般不可以用药，手术是治疗肛瘘的主要手段。急性感染发作期或有全身感染者可在医生指导下使用抗生素治疗，常见药物包括头孢克肟、头孢克洛、头孢地尼等。
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