男性的血清肌酐水平大于等于1.5mg/dL，女性超过1.4mg/dL，或者肌酐清除率异常时禁用二甲双胍。其原因、适应症、注意事项说明如下。
1、原因
肾功能不全时，二甲双胍容易引起乳酸酸中毒，所以肾功能不全者禁用。另外对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女也禁用二甲双胍。
2、适应症
二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。本品可与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。也可与磺酰脲类降血糖药合用，具有协同作用。
3、注意事项
既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用，由于本品累积可能发生乳酸酸中毒，一旦发生，会导致生命危险，因此需要监测肾功和给予最低有效量，降低乳酸酸中毒发生的风险。发热、昏迷、感染等应激状态，外科手术和使用含碘造影剂做检查时，应暂时停止服用二甲双胍。本品与磺酰脲类药物、胰岛素合用时，可能引起低血糖，要注意监测血糖，及时调整药量，避免低血糖的发生。服用本品时尽量不要喝酒。肝功能不良者慎用。二甲双胍还会干扰维生素B12吸收，建议不要一同使用。
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