颈椎正侧位片可以检查颈椎骨性畸形、椎体和棘突骨折、是否存在椎管狭窄、椎前软组织间隙是否增宽等。
1、颈椎骨性畸形
颈椎正侧位片可以观察颈椎是否有骨性畸形。颈椎骨性畸形是指枕骨、寰枢椎、下颈椎及其附属结构和周围的神经血管组织，由于先天性的因素造成的解剖结构异常，常常伴发相邻的骨结构和神经组织畸形，甚至伴发远处的畸形。比较常见的畸形有枕颈部畸形、先天性颈椎融合、与颈椎相关的神经血管畸形等。
2、椎体和棘突骨折
颈椎正侧位片还可以检查椎体和棘突是否骨折、脱位等。棘突是颈椎椎体后面的一个解剖结构，起到提供棘间韧带和椎旁肌的附着点的作用，主要稳定脊柱。在猛烈的收缩下，可造成撕脱性骨折。棘突骨折一般比较稳定，保守治疗下进行卧床6-8周后基本可临床愈合。但必须注意的前提是没有前方椎体承重骨折。
3、是否存在椎管狭窄
颈椎正侧位片可测量颈椎椎体和椎管的矢状径，检查是否具有椎管狭窄。而椎管狭窄最常见的临床表现是间歇性跛行和腰腿痛，间歇性跛行指病人走路一段时间之后，产生明显的腰痛、腿痛或无力，经过坐下休息之后，症状会逐渐缓解，然后又可以继续行走。可以通过颈椎正侧位片结合症状确诊。
4、椎前软组织间隙是否增宽
椎前软组织间隙主要形成是在椎体和颈长肌之间，气管、食管、咽部之后的间隙，在临床上的意义是在颈椎术后，通过拍摄颈椎的侧位X光片，可以观察到颈前间隙的大小，是否在宽窄的正常范围内，进一步的反映颈椎术后局部软组织肿胀的情况。
儿童进行X线检查时，应对会阴部进行遮盖，以免对性腺造成伤害。另外，勿穿戴金属装饰的衣服、文胸，摘去手机、项链、耳环、手套、钢笔、钥匙、磁卡等所有金属物品。怀孕期间禁止做颈椎正侧位片的检查。
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