一、艾滋病的辨证论治
(一)体虚外感证候(急性感染期、无症状艾滋病毒携带期、艾滋病前驱期)
特点是多见于艾滋病初期,以发热为主症,可伴有其它表证,并兼见虚损症状。治疗应祛邪扶正。由于虚损的程度不同,感受邪气的差异,其临床表现及治疗亦有不同。
个人预防艾滋病须知
1.阴虚挟痰外感发热
症状:平素周身乏力、手足心热、腰膝酸软遗精、早泄、心悸少寐、继则出现低热、畏风、口渴、咽痛、咳嗽、咳痰量少、胸痛、颈后、腋下及腹股沟等处淋巴结肿大,舌红少苔,脉浮细数。
治法:养阴疏表
处方:加减葳蕤汤与养阴清肺汤化裁
葳蕤、白薇、葱白、桔梗、薄荷、淡豆豉、益智仁、生地、麦冬、川贝母、玄参、甘草、板蓝根、大青叶、双花、青黛、天竺黄等。
2.气虚外感发热
症状:极度无力、出汗、语声低微、神疲倦怠、周身不适、动则心悸气短,发热劳累加重、或微恶风寒、咳嗽少痰,身痛、面白、目清、或淋巴结肿大,舌淡白,脉浮而无力。
处方:玉屏风散加味
黄芪、白术、防风、人参、枸杞子、茯苓、银花、连翘、板兰根、桔梗、川贝、甘草。
若外感风寒,恶风寒较重者,可用参苏饮加减。药用:人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、积壳、茯苓、陈皮、桔梗、木香、甘草等。
3.气虚阳明热盛发热
症状:高热、汗出而热不退、口渴、烦躁不安、咳嗽、胸痛便秘、形体消瘦、素体气虚、背微恶风,素体倦怠乏力、两目红赤,舌质红,脉数无力。
治法:益气疏表
处方:白虎加人参汤
石膏、人参、知母、甘草、银花、连翘、青黛、茯苓、川贝、陈皮、桑白皮、黄芩。
若高热不退,神昏谵语,暮轻夜重、为热邪内陷心包,可用安宫牛黄丸以清心开窍,待神清热退再辨证施治。若热势不减,皮肤斑疹隐现,或神志昏蒙,入夜尤甚、舌质红绛、脉细数,为热入营血之证,可用清营汤、犀角地黄汤合安宫丸化裁,常用药如犀角、生地、丹参、黄连、竹叶、麦冬、银花、连翘、玄参、赤芍、丹皮等。
(二)慢性虚损证候(艾滋病相关综合症、艾滋病期)
临床资料分析表明艾滋病发展到中、后期、经过积极治疗,初期之发热、恶寒等外感表现多不明显,而以虚损成劳为其主要临床特征。其病性主要为气、血、阴、阳的亏损,病位主要涉及五脏;病程多首先一脏亏虚,逐渐累及他脏;病情日渐发展,趋于复杂。治疗以补益为基本原则。鉴于肾亏虚和脾脏不足为该期主要证候,且脾为后天之本,气血生化之源;肾为先天之本;寓元阴元阳,故补肾健脾实为该期治疗的根本大法。
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