阿托品是一种抗胆碱药,是抢救乙酰胆碱中毒的首选药物,但由于阿托品的毒性较大,过量使用可导致阿托品中毒,使患者出现抽搐、呼吸加快、口干、心动过速、皮肤干燥、过敏性皮疹等症状,严重者可导致患者死亡,因此抢救中毒性休克时用量取决于患者的血压、心率、瞳孔、神志等具体情况。
1、血压:如果患者的血压正常,心率120次/分-130次/分,在医生指导下一次0.5-1mg/kg,可缓解阿托品中毒引起的心率增快、兴奋等症状;
2、心率:如果患者的心率在120次/分-140次/分,一次给药可维持约4-6小时,需要根据患者的心率情况,适当增减剂量;
3、瞳孔:如阿托品中毒导致患者出现视力模糊、瞳孔散大、皮肤潮红等症状,需要根据患者瞳孔状态,决定用量;
4、神志:如阿托品中毒使患者的意识逐渐模糊,或出现昏迷,根据患者的神志情况决定用量;
5、其他:根据患者阿托品中毒的严重程度,可遵医嘱给予适量地塞米松或氢化可的松,有利于阿托品排出,必要时可进行血液透析治疗。
此外,若患者存在休克症状,可根据患者的血压决定给药途径,首选口服方式。若患者症状未缓解可进行静脉给药,速度较快时可选用静脉给药,同时进行严密观察。因阿托品中毒可能导致患者呼吸抑制,因此给药过程中应密切观察患者的血氧饱和度、心率、血压等变化。
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