临床上引起儿童低血容量休克的原因较多,如失水、失血等。当机体有效循环血量严重不足时,可导致各器官出现缺血、缺氧而发生功能障碍,此时需要及时进行液体复苏,也就是常说的扩容治疗。
一、原因
1.大量呕吐或腹泻:由于胃肠道丢失大量的消化液和水分,从而造成细胞外液减少,出现脱水及低血压的情况。
2.高渗性利尿剂的应用:使用氢氯噻嗪、呋塞米等药物后,从肾脏排出大量的水分,也会出现上述情况。
3.大面积烧伤:体表面积大,皮肤散热快,通过皮肤蒸发以及皮肤创面渗出大量汗液,同时体内水分随汗液大量丧失,可引起严重的血液浓缩,诱发低血容量休克。
4.其他因素:如中毒、窒息、挤压综合征等原因也可引起此类症状。
二、处理方法
1.晶体溶液补充:适合于轻症患者,常用的有生理盐水、乳酸林格氏液、复方电解质注射液等晶体溶液。目的是纠正细胞外液减少,恢复细胞内外水分的正常比例。
2.胶体溶液补充:适合于中度以上失血或者血管通透性受到损害者,常见的有羟乙基淀粉注射液、全血、血浆等。能够迅速提高血浆渗透压,快速补足血容量,缓解组织水肿,维持有效血容量。
3.输注成分血:对于重度以上的失血或者存在凝血因子缺乏等情况引起的出血,可以酌情选择新鲜冰冻血浆、丙种球蛋白、冷沉淀物等。
4.其他措施:如果经过积极有效的扩容治疗,仍不能改善微循环灌流,则需在医生指导下应用扩血管药物,如前列地尔等。
除此之外,在治疗期间还需要注意观察生命体征变化,并做好相关记录,根据病情调整给药频率和剂量。另外还要加强护理,适当给予温开水、果汁等饮品,以满足患儿对营养物质的需求。
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