儿童过敏性休克抢救
2024-03-14 10:49:1639健康网
如果儿童发生严重的过敏反应，如出现严重呼吸困难、喘憋、气促等表现，并伴有循环系统异常改变，如面色苍白或青紫、四肢厥冷、血压下降等情况时，则考虑为过敏性休克。此时需要立即就地抢救，包括脱离过敏原刺激环境、建立静脉通路、开放静脉通道、升压同时止血、抗感染治疗。
一、脱离过敏原刺激环境
将患儿迅速转移至有资质的医疗机构进行急救，途中应持续监测心电监护和指脉氧饱和度，吸氧以保证呼吸道通畅及供氧充足。
二、建立静脉通路
在急救的同时尽快建立两条以上的静脉通路，以便于输液以及用药。
三、开放静脉通道
快速给予盐酸肾上腺素注射液皮下注射，1-2ml/次，必要时5分钟可重复一次。此外，还可使用盐酸异丙嗪注射液肌肉注射或静注，10mg/次。若症状改善不明显，可继续静滴维持，常用药物包括盐酸苯海拉明注射液、马来酸氯苯那敏注射液等。
四、升压
当中心体温≥38℃，收缩压＜90mmHg或者较基础血压降低幅度＞40mmHg，即可开始液体复苏，首选晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液、乳酸林格氏液等，补充血容量后密切观察血压变化情况。
五、止血
可以遵医嘱应用醋酸氢化考的松注射液、醋酸泼尼松龙注射液等激素类药物，减轻组织水肿并抑制炎症介质释放，从而缓解休克状态；也可使用氨茶碱注射液解痉平喘，改善肺部通气状况；另外，还可以酌情予以氨酰胺咪嗪注射液、盐酸纳洛酮注射液等药物治疗。
六、抗感染
对于合并细菌感染者，可根据药敏试验结果选用敏感抗生素控制感染，如注射用头孢唑肟钠、注射用头孢呋辛酯等。而对于支原体肺炎者，可选择阿奇霉素颗粒口服。
七、其他措施
部分儿童可能还需要采取人工机械通气、血液净化等方式进一步治疗。
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