感染性休克的治疗主要是针对原发病进行抗感染处理,并给予液体复苏、血管活性药支持等对症处理。对于出现感染性休克的患者而言,药物使用没有明确的先后顺序,应根据患者的病情进展情况进行综合判断。
一、抗感染处理
1.广谱抗生素:如注射用头孢唑林钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等,可起到覆盖可能病原菌的作用,在细菌培养结果出来前先应用广谱抗生素进行经验性的杀菌处理。
2.窄谱抗生素:如果经过血培养或者感染灶的相关培养,确定是某种特定致病微生物引起,则需针对性地选择窄谱抗生素进行抗菌治疗,如肺炎链球菌引起的感染性休克,可以遵医嘱使用注射用青霉素钠、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
3.其他:如果是病毒感染导致的感染性休克,可在医生指导下使用利巴韦林片、磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒药物进行治疗。
二、对症处理
1.液体复苏:失代偿期出现低血压时,要快速静脉滴注平衡盐溶液或乳酸林格氏液等晶体溶液,同时联合输注全血、血浆、凝血酶原复合物以及纤维蛋白原等血液制品,以恢复有效循环血量。
2.血管活性药:当患者收缩压<90mmHg,且中心静脉压力≤20mmHg时,可考虑使用去甲肾上腺素维持血压。若患者无明显心衰表现,可适当使用多巴胺提高心脏功能和组织灌注,但要注意避免使用强心苷类药物,以免加重电解质紊乱的情况。
临床上并没有严格要求感染性休克用药的先后顺序,一般会根据患者的具体情况来决定用药种类及剂量。建议在专业医师的指导下用药,不可盲目自行用药,以免造成不良后果。
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