气管堵塞4分钟就可毙命
异物阻塞呼吸道常发生在3―4岁的小孩或老年人，因其咽喉防御功能不健全或衰退，在进食或玩耍时口中含有瓜子、花生米、枣核、大块食物或其他异物，突然大哭或咳嗽后大口吸气时，异物会突然阻塞气道。这时病人立即不能说话，会用手伸向喉部表示哽咽窒息，表情惊恐万状，几秒内嘴唇和皮肤由苍白转为青紫，意识随即丧失。若不能在4分钟内解除梗阻，可因严重缺氧、心跳骤停而死亡。即使抢救成活，也会因脑缺氧时间过长，遗留瘫痪、失语、智力障碍等严重并发症。因此，尽快解除呼吸道阻塞是挽救生命的关键，时间就是生命，根据不同的情况，应分别采取如下急救措施：
气道阻塞的儿童 救助者坐着将孩子俯伏在双腿上，让其胸廓横过膝而下垂，这样可使孩子的胸部和头部低悬。一只手扶住孩子外侧，用另一只手有节律地拍击其两肩胛间的背部，使气道内阻塞物脱离原位（如图1）。如果孩子开始咳嗽，则暂停拍背。若孩子咳嗽变弱，应重复上述过程。
气道阻塞的婴儿 救助者用前臂和手托住婴儿的胸膛，用膝支撑，以使婴儿的头处于最低位。用另一只手稳准而有节律地轻拍其两肩胛间的背部。
气道阻塞的成人
1、病人清醒者：①让其坐在椅子上，上身前俯，双手撑在腿上，头则正好位于膝上方。救助者用一只手拍击病人两肩胛间的背部，并鼓励病人多咳嗽；②救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部，一手握拳，拇指侧顶住其脐上2厘米，远离剑突，另一手抱拳，连续向内、向上猛压6―10次（如图2）。然后，站在病人面前，一手拇指与其他四指将其嘴撬开，抓住舌头从咽后部拉开，另一手食指沿颊内侧探入咽喉取出异物。
2、病人意识不清或逐渐意识不清：患者取仰卧位，面部朝上，救助者跪立跨于病人髋部两侧，将一只手的掌根放在肋骨架的正下方，再将另一只手叠加在前一只手上，然后向前和向下推动施压。
如果病人出现呼吸、心跳骤停，在呼叫120急救服务的同时，应立即就地进行人工呼吸和胸外心脏按压，不要等急救医护人员到了才施救，以免延误抢救时机，增加死亡率或致残率。
患者生命体征平稳后，应及时送到有条件的医院进一步救治，必要可行支气管镜取异物术，以免遗留后患。
（实习编辑：朱文斌）
