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通腑法是运用药物荡涤胃肠，通泻大便，引邪外出，推陈出新，以达到扶正祛邪之目的。
哮喘便秘泻下最宜
肺与大肠通过经脉的络属而构成有里关系，肺气的肃降，有助于大肠传导功能的发挥；大肠传导功能正常，则有利于肺的肃降。若大肠实热，腑气不通，则可影响肺的肃降而产生胸满、喘咳等症。此时，用泻下通腑法，可使肺气通利，喘咳得平。笔者曾治一中年男性病人，素有哮喘病史，3天前哮喘又作，曾用先锋类药治疗，效果不显。来诊时见痰鸣哮喘，气急不能平卧，面赤自汗，烦热口干，胸中窒闷，便秘溲赤，苔黄腻，脉滑数，证乃痰热壅肺，阳明热结，治以清肺化痰，通降阳明。药用：法半夏、杏仁、制大黄、葶苈子、知母各10克，陈皮6克，全瓜蒌15克，南沙参12克，炙甘草5克，药服一剂，大便通畅，哮喘昨减，两剂后，喘平，痰降，能获得卧，继以定喘汤加减调治半月而愈，起居正常。
临床经验证明，对于一些顽固性喘咳病人，经用宜肺祛痰、清肺化痰、泻肺涤痰等法治疗效果不显时，若见腑热便秘，宜用通腑法治之，一旦腑气通畅，痰火下泄，肺气得降，则喘咳可平。
中风便秘通下为先
中风一病，起病急骤，病势危重多变，而阳明实热，常是该病发生、发展的启动和加剧因素。临床所见患者，普遍具有面红气粗，大便秘结，谵妄、烦躁、苔腻口臭等阳明实热之证。如果实热不除，盘踞上薰可使清窍不清，神明不用，还会互为因果，阳热相煽，热迫血动，风火为熄，导致病情进一步恶化。治疗惟通腑清下最宜，可用生大黄、元明粉之属，如不能内服，亦可灌肠。此法一可借通降阳明胃腑之势，使实热邪浊随大便而去；二可借泻下阳明之力，上病下取，使血气下行，气血得降，痰热消散，气血调顺，元神之府自然清净；三则借硝黄通导腑气之力祛痰化瘀，清热解毒，推陈出新，使痰火风痰有其出路而达开窍醒脑、神明复用之目的；四则急下存阴，使欲竭之真阴得以保存，邪去正安。
临床观察，病人得快利后，常获效验，待急证平复，再随其阳明虚实而调之。
（实习编辑：关海珊）
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