食管、胃、十二指肠或空肠上部出血，由口中吐出的叫呕血。在呕血中，以胃、十二指肠溃疡较为多见，约占60～70%，其次是胃癌、胃炎出血，再次是肝硬变引起的食管下段静脉曲张破裂，这种出血多属病情严重者，死亡率也较高。呕血前多有烧心、恶心欲吐、上腹部不适或疼痛等症状出现。吐出的血多呈暗红色或咖啡色，常混有食物残渣。呕血者同时伴有黑便或柏油样便。出血量在400毫升以下，因循环血容量减少不多，很快地被脾脏贮藏的血及组织液所补充，临床上可不出现什么症状;如出血量超过600毫升，则可因循环血容量锐减而出现周围循环衰竭的症状，病人主要表现为烦躁不安、口干、心慌、头昏晕、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压降低、尿量减少，甚至知觉丧失等，是很危险的。
急救方法与注意事项：
1.首先要密切观察病人，并劝慰病人，切莫惊恐及顾虑。病人应绝对静卧，少翻动或搬动。必须让病人侧卧，取头低足高位，以保证脑供血充足。病人如有血液涌出，不要强行咽下，以免引起恶心呕吐和呛入肺中。在出血期间，暂时停止进食和饮水，中药也要暂缓服用，以免加重病情。
2.呕血缓解时，如有条件，可用冰水调云南白药、三七粉或白芨粉成糊状喝下，每次半碗左右。家中没有上述现成中药，可用冰块水加少量盐做成冰盐水灌服。通过冷刺激使血管收缩，达到止血目的。腹部用砂袋等加压也有利于止血。
3.严重病人，特别当出现休克和昏迷时，应立即送附近医院抢救。搬动病人，动作要轻，运送途中，车辆行驶要尽量平稳，避免颠簸，并要注意病人保暖。
4.偏方疗法适用于小量吐血，可酌情选用以下食疗法：
(1)豆油(黄豆油、黑豆油均可)，每次服9克，温暖季节生服，严冬季节温服。治2例吐血，均服上方3日愈。
(2)藕芽30克，蜂蜜30克，梨4个。将藕芽焙黄研面，梨的一端削下1片，将核挖出;再将藕芽面、蜂蜜分成4份，每份各7.5克，分装入4个梨内，用原削下的梨片封闭，放碗内蒸熟。用温黄酒送下，每日2次，每次1梨，空腹时服用。曾治2例吐血，均获痊愈。
(3)藕节5个，劈碎后用红糖煎服，每日2～3次，连服数日，对吐血、衄血、子宫出血等均有效。
(4)取荷叶炭30克，研细末，每日3次，每次10克，连服3～5日，治疗吐血有效。
(5)取鲜萝卜汁，鲜藕汁各20毫升，调匀饮服，每日2次，连服数日，对胃出血、吐血有效。
(6)大蒜两头，捣为泥，敷两足心，4小时贴1次，连贴2次，有止吐血作用，忌喝酒。
5.验方疗法适用于小量吐血，可酌情选用以下验方：
(1)大、小蓟炭100克，水煎温服，适用于胃热引起吐血。
(2)鲜侧柏叶25克，水煎服：地榆50克，水煎服，白苎麻根50～75克，水煎服;鲜栀子50克，水煎服，均有治吐血作用。
(3)鲜生地100克，鲜藕节2个，同捣烂取汁，冷饮，用于吐血及一切出血症。
(4)生地黄50克，茅根50克，藕节25克，水煎温服，适用于肝郁胃热、血热妄行引起的吐血。
6.本节4～5两条，适于轻微呕血患者，无论止血与否，均应随即送病人去医院诊治。
（实习编辑：吴春丽）
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